2019年12月05日
第1次提问
老人肝脓肿,已引流完成,现在间歇性高烧,应注意哪些事项,医生您有哪些建议。
2019年12月05日
顾玉青医生
您好,我已收到您的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,以免浪费机会,感谢理解。
2019年12月05日
顾玉青医生
补充问您几个问题:
老人是什么原因引起的肝脓肿?
有没有糖尿病史?
有没有留置脓肿引流管?
目前引流后第几天?体温最高多少?
目前有没有用抗生素?脓液有没有细菌培养结果?
最近的血常规,肝功能指标怎么样?
有没有复查过腹部B超或CT?
2019年12月05日
第2次提问
医生您好,发烧引起的肝脓肿,没有糖尿病史,有留置引流管,引流第九天,最高温度39度,有使用抗生素。病人所在四线城市不具备引流条件,所以引流是在哈尔滨医科大学附属第二医院做的,两天前转院回所在城市。 现在发现脓肿肿块并未减小,并伴有持续性的发热不退,热度在38度-39度间徘徊,您是否建议病人回到哈尔滨继续进行医治或到南京医治,病人现已出现浮肿情况,精神状态正常。
顾玉青医生
您好,我已收到您的提问,稍后整理再仔细回复。
2019年12月05日
顾玉青医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。
1、病因分析:
很多原因都可以肝脓肿,比较多见的有血源性,细菌侵入血液,定植于肝脏会引起肝脓肿;胆管源性,胆道结石引起胆管炎,返流入肝引起肝脓肿。
2、治疗
主要是脓肿引流以及抗生素的使用
抗生素:明确原发病,在治疗原发病灶的同时,使用大剂量抗生素和全身支持疗法,控制炎症,促进炎症的吸收。
脓肿引流:可使用穿刺引流,尽可能将脓液引流干净,可以冲洗脓腔并注入抗生素。
3、饮食注意事项:病人有浮肿,说明营养情况差。
肝脓肿会消耗能量,饮食很重要,加强营养才会让病人虚弱的身体强壮起来,所以尽可能要吃好,以高蛋白、高能量饮食为主。
4、病人的情况
1⃣️脓肿未减小,仍有发热,首先建议生理盐水冲洗穿刺引流管,防止引流管堵塞。
2⃣️部分病人脓肿有分隔、即像脓腔分成了几个房间,一次穿刺引流只能引流一个脓腔,所以症状不好转,如果有这种情况,需要再次穿刺或手术。
3⃣️引流出来的脓液送培养,明确治病细菌,并针对性运用敏感的抗生素。
4⃣️如果当地医院条件有限,可以转上级医院就诊;肝脓肿不是复杂疾病,当地三级以上医院应该都能解决。
希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 女24岁 偶尔饭后左边或者右边肋骨下会刺痛的毛病已经两三年了 一直以为是吃撑了没有管 后来以为是自愈了 两周前开始左下腹有点刺痛 时间比较随机 后面变成了左下腹肋骨处刺痛,一周前刺痛状况有所缓解,又变成了中上腹胀痛,饭后和晚上睡觉前平躺的时候尤其强烈。 没有食欲不佳等,反而感觉比以前更容易饿,饿的时候会感觉上腹有点胀和热,吃完饭之后就更胀了。 昨天开始发现后背酸痛,大概是后背中间左边的位置很酸,拉伸可以暂时感觉舒服一点,但恢复原来的姿势还是酸。 这两天偶尔也有点反胃的感觉,没有严重到感觉要呕吐出来,就是觉得有口气顶到了肺那个位置的感觉。 吃饭一直不太规律也容易熬夜,吃辣很多。 就医及用药情况: 目前还没拿到b超结果,血检显示一切正常,肝肾功能等和血糖都没看出异样,但是缺铁(医生说未到贫血的地步) 需要解答的问题:需不需要要求做增强ct,有无可能是胰腺癌或者这种症状有符合什么其他消化道癌症吗?我都该检查什么项目呢?谢谢医生!症状及患病时长:腹胀,不消化,胰腺癌晚期。 就医及用药情况:想保守治疗,但不想化疗,父亲身体状况差(有冠心病史,做过支架,目前还有堵塞),怕他受不了。 需要解答的问题:您好!顾医生。我父亲前天确诊胰腺癌晚期,已经扩散比较严重,已经不能做手术了,我们这里的医生建议到肿瘤科进一步检查、最多只能化疗延缓他的生命周期。最后和家人商量,趁着他状态还好,让宝宝陪他一段时间,到后期如果状态不好了再去住院,目前开了一周的中药。我又困惑回家是不是最好的选择,其实也想让他住院化疗,又怕化疗让他痛苦,很无奈!我想问一下医生有没有好的建议?或者用中药能不能缓解他进食的问题(虽然开了一些,但不知道效果如何),现在他有胃部糜烂,十二指肠糜烂,没有办法解决,我内心也很痛苦。现在没敢和他说,也没有和母亲说,我还要笑着和他说话,以免让他察觉,我爸又是比较消极的人,怕他知道了,心态不好,加重病情。请医生给一些建议,是建议现在就住院还是按我们现在的想法去实施。另外药物上不做化疗有没有缓解的药物,后期会比较痛苦,有推荐的药物吗?症状及患病时长:22年9月份做了胰十二指肠切除术,并且做了化疗(方案已上传图片)后期复查一直正常 就医及用药情况: 近期做了一次增强核磁显示腹主动脉与肠系膜之间改变,ca199指标为47 需要解答的问题: 是否考虑转移,怎样能够确诊是否转移,现在该采取什么样的治疗方案症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:暂无就医无用药 需要解答的问题:您好主任,本人今年36岁,本人不吸烟不喝酒不熬夜,每周多次运动。一个月前因情绪持续低落紧张了两周后出现了上腹部就是剑突后面的部位不舒服,每天醒来以后就不舒服一直到晚上睡觉(从胸骨下到右胸骨下剑突里面的位置说不上来的不舒服,感觉长了个东西一样的不舒服)这两周很明显的不是太想吃饭,不吃饭也不会像以前那么饿。两周的时间瘦了五六斤。现在网上越查越觉得自己是胰腺癌早期的症状,因为不舒服的位置和没食欲和消瘦和看的早期症状都吻合。您觉得呢主任,我应该怎么办。你好,我爸爸去年查出肝硬化,指标异常,吃了医院开的药,也出去开了中药,现在感觉吃了东西不消化,人没精神,大喘气,身上起红疹,吃了药也没有什么好转,想问问这种情况是无法好转了吗,肝上那个是结节吗,影响大吗?复查的时候医生说这个情况有点严重。因为是他自己去复查的,也不知道医生怎么给他说的,他说医生就说有点严重,开了点药。