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你好，首先先感谢对我的信任，由于网上问诊的局限性，希望我的意见对你的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
目前需要补充提供以下信息
1.目前体重90Kg，身高多少？
2.目前二甲双胍和利拉鲁肽的剂量分别是多少？
3.有没有化验过尿微量白蛋白？可以把小便的化验单都发来我看一下。
补充完毕后暂不要继续追问，稍后给予具体的解释和分析，谢谢理解！

好的，补充信息收到，稍后给予具体的分析解释，稍等一下，谢谢理解！

1.根据病史和提供的资料，目前诊断2型糖尿病，肥胖症诊断明确，首先说一下糖尿病的控制目标，根据目前的年龄，建议控制到空腹血糖目标值6以下，餐后两小时8以下。再就是条件允许的话建议排查一下尿微量白蛋白，眼底，神经病变，血管病变等并发症。
2.具体的治疗建议调整
首先是严格的饮食控制及结构调整，配合适度的活动锻炼，这两步是控糖的基础。再就是根据目前的体重指数计算，还处于肥胖状态，建议继续适度减重的控制体重，争取使体重指数控制到正常范围之内。
根据目前的血糖和糖化血红蛋白的数据看，目前血糖控制良好，继续保持目前的状态即可。
后续注意定期监测血糖，注意及时根据血糖进行药物及胰岛素剂量调整。
关于复查胰岛素释放试验的问题，双胍和利拉鲁肽都不是直接促进胰岛素分泌的药物，一般不需要刻意的提前停药，保持当天早上空腹，不用药物即可。
3.再就是说饮食及运动的具体原则，主要原则如下:饮食的话，注意控制主食的量，原则上一天主食的量是250g，各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用，注意糖分的控制，甜食，油炸类食品，脂肪类食品，动物内脏，浓油赤酱都必须限制摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入，蔬菜的品种可以丰富多样，注意不要油腻。蛋白类的牛肉牛奶鸡蛋都可以用的，注意控制好量即可。但是同时要注意土豆、芋头、藕之类不能当做蔬菜来用，用的话要减少主食的量。
关于饮食的问题，一般都是推荐上述的糖尿病饮食做好饮食搭配及饮食结构调整即可，所谓的生酮饮食有可能导致体内代谢紊乱，不推荐。
再就是注意保持适度的活动锻炼。运动注意事项：每次最少运动30分钟，但是要求有一定的运动强度，比如可以快走及慢跑，运动完毕后身体微微出汗即可。同时注意避免剧烈运动。运动不仅有助于血糖控制，改善胰岛素抵抗，还有助于控制体重。
4.关于小便泡沫增多的问题，目前的尿微量白蛋白及尿常规结果均为阴性，不考虑存在尿蛋白的问题。
尿液含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫，所以，出现泡沫尿不一定就是有病。由于各种原因，尿液中成分发生改变时，尿液表面张力增高，气泡就会增多。临床多见于尿道中有产气菌存在时，尿液中可产生气泡；或者感染以及前列腺分泌的黏液增多，尿液表面张力增高，也会出现尿中多气泡。
所以，建议适度多饮水，后期注意复查即可。
5.糖尿病是代谢相关的疾病，血糖控制达标，就可以避免产生相关并发症，避免对身体健康带来大的危害。注意坚持长期保持良好的生活习惯。