2019年12月05日
第1次提问
许医生,您好! 我奶奶今年94岁,去年12月17日右腿股骨骨折,住院治疗一个月后回家康复疗养,至今年9月底,能借助助行器行走,能自己洗潄,基本自理,在10月上旬开始出现双腿腿部外侧疼痛(反而左腿更痛),咨询医生后一直在服药,但无效,10月底病情加重,竟不能起床了,心窩上面也出现疼,不能挪动改变体位,否则疼痛剧烈,病人呼天喊地极为痛苦。现在用药:维生素DE钙软胶囊;维生素D胶囊;阿法骨化醇胶囊,无法忍受时服双氯芬钠止痛。病史:高血压,完全性右束支传导阻滞。 与中医院住院主治医师交流了情况,建议:还是按骨质疏松治疗1、到诊所输钙2、打针-唑来膦酸注射液。11月在中医院住了十多天院,还是没能止痛。 目前症状:腰痛,腿外侧靠膝盖部位痛,左腿痛得更厉害。躺时不太痛,早上起床坐立时痛得特别厉害,要吃止痛片曲马多。 请问: 1. 这种情况还能治疗吗?如果能,治疗方案是怎样的? 2. 有没有比较有效的止痛方法?

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许伟凡医生
00:18
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许伟凡医生
00:06
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2019年12月05日
许伟凡医生
建议:

1)骨质疏松症,是中老年人患者的常见疾病。最后告知在生活中需要注意的几点:1.避免摔伤,导致骨质,特别是手腕及腰背部、髋部等部位为中老年患者常见的骨折的部分。2.也不要太担心困扰,平时适当的活动,晒晒太阳。饮食方面可以吃点含钙类的产品。
2)骨松常用药:钙尔奇d 一天一次 口服、福美嘉 一周一次 口服、骨化三醇片 一片 一天天2次 口服。经上需要长期口服的,1-2年复查检测骨松指标。
3)密固达 也是抗骨松的药物,一年一次注意即可,用药前需要评估肾功能的整体情况,特别是肾小球滤过率一般大于90即可输注。
4)检查肿瘤指标,排除肿瘤性疼痛。
02:46
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许伟凡医生
00:47
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许伟凡医生
关于报告提到的t10-11椎体上缘 许莫氏结节:
1.这种结节是椎体退行性改变的一种,多见老年人,许莫氏结节是椎间盘向椎体出突破了椎体上下缘的终板结构,进而使得椎体的骨质出现不连续。
2.这种情况一般观察即可,无需特殊的处理。
2019年12月05日
第2次提问
谢谢许医生,非常详细的解答。请问西乐葆要吃多久呢?我看药的说明是一天一片,我想知道需要买多少。谢谢!
许伟凡医生
00:18
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2019年12月05日
许伟凡医生
患者家属,好!科普下什么骨质疏松,发病机制和表现。
一、骨质疏松:是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄,但多见于绝经后女性和老年男性。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。
二、原因有两种原发病和继发病
1.原发性:幼年型成年型、经绝期、老年性。2.继发性:①内分泌性系统原因如:甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏。④遗传性成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病慢性肾炎血液透析。⑦用药所致的骨质疏松。⑧骨折后长期卧床、截瘫引起废用性全身性骨质疏松。9、其它的有吸收不良胃切除、类风湿性关节炎、肿瘤等。
三、临床特点:
1.疼痛,原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能2.身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大,尤其第10-12胸椎至第3腰椎〔即胸腰段〕,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。2.骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

TA的问答

你好,帮我看下这张报告许医生好, 4/10因腰椎间盘突出导致左臀腿神经痛向您问诊。按处方购买依托考昔片和甲钴胺片服用。 因在公司封闭管理不能实现绝对卧床,尽量实现长时间卧床。目前左臀腿痛有所减轻,卧床时左腿可抬起幅度和活动自由度也有改善。 有两个问题向您咨询: 1.上次开的5片依托考昔片今天已吃完。 请问60mg规格的依托考昔片可以连续用药的最长时间是多长,在症状大幅改善前是否需要持续用药,还是需要暂停几天再用药?下一步建议如何用药? 我没有该药品的相关禁忌症。 2.前几天在卧床休息时,左腿常有不自主的抽动,近两天抽动频次减少,请问是否正常? 您方便的时候答复即可,不用着急回复。谢谢。许医生好,坐骨神经痛问诊 症状 左后臀和左腿坐骨神经痛 病史 本人男, 今年41岁. 七年前首次腰椎间盘突出发病, CT 诊断为结论为"腰椎退变, 腰4-5椎间盘向后突出." 详见照片. 之后腰痛偶有发作, 一般减少活动量, 增加卧床休息, 两周左右即可恢复, 未做诊疗. 本次病症 2022年3月4日左右再次突发腰痛, 至3月20日左右腰痛减轻, 腰部活动范围基本不受限, 但开始左后臀和左腿坐骨神经痛, 弯腰时会加剧, 至今已逾20天. 期间每天尝试梨状肌拉伸, 梨状肌指压按摩, 勾脚曲伸小腿仰头, 左后臀热敷, 至今没有明显改善. 每次卧床起身后疼痛加剧, 走路跛行, 稍微活动后痛感减轻, 但会间歇性疼痛加剧. 右侧臀腿无恙. 现每天晚饭后吃一粒芬必得以减轻疼痛帮助睡眠, 未使用其它药品. 因疫情封闭在公司, 请问是否有药物和方法可以减轻疼痛.许医生您好,我的姥爷现年86周岁,一个月前弯腰叠被子时,突感腰部疼痛,无法站立。卧床休息一个月,期间状况有所好转,能在家人搀扶下下地行走,但近一段时间出现大小便失禁的状况。今日去医院做核磁共振检查,诊断为腰1,3椎体压缩性骨折,硬膜囊受压变形。我姥爷的身体素质较好,平日身体无大碍。想请问医生在这种情况下,比较建议采取哪种治疗方案,各种治疗方案有哪些优点和风险呢?谢谢~ 症状描述:无法长时间站立,坐立,行走;大小便轻微失禁。 患病时长:1个月 患病时长:昨晚八点半钟扭伤,比较疼。九点半至十点半冰敷两次,每次20分钟。