问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考考虑上呼吸道感染可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1周围有确诊甲流高热的患者吗？

2目前精神萎靡吗？食欲不振吗？能够保证饮食吃饭吗？

3身上有瘀斑或出血点吗？以前有血小板减少的问题吗？

4除了发热之外，有咳嗽，咳痰，咽痛，流涕，鼻塞的情况吗？尤其是否有咳黄痰，浓鼻涕或者扁桃体肿大。

请您充分张大嘴巴暴露咽喉部查看双侧扁桃体是否有白色脓点或者明显肿大。如果您觉得自己判断不好，那么请您用筷子轻压舌头，光线充足的情况下拍一张照片发给我看，由我来评估。这一点非常重要，您可以自查和拍照一起补充告诉我。

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

再次感谢您的配合。

除了发热之外，有尿频尿急尿痛吗？有腰酸背痛吗？有腹痛腹泻吗？

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。

中年男性，高热一天，口服退热药物效果不佳。血常规提示，白细胞14,000多，血小板轻度减少。自查扁桃体提示红肿明显，但是提供照片可惜咽喉部暴露不清晰，没办法判断。否认泌尿系感染或胃肠道感染症状。目前情况考虑，上呼吸道感染，但需要警惕，流行性病毒性感冒或扁桃体发炎。

因为网络执行没办法，体格查体，所以对判断病情有时候不够精准。目前您提供的照片来说，没办法判断扁桃体是否明显肿大，或者有白色脓点。目前因为您口服退热药物效果不佳，所以咱们分两步分析。第一，假如确实扁桃体有明显肿大，甚至有白色脓点，那么咱们考虑您的高热和化脓性扁桃体炎相关，需要耐心抗感染治疗和适当退热就可以。第二，如果扁桃体并不是典型肿大或化脓，那么建议您按照流行性感冒处理，因为目前您去镇上不见得可以完善甲流的检查 可以经验性抗病毒治疗。

因此，治疗会分两方面给您建议。请耐心看完。

出现急性化脓性扁桃体炎，一般合并高热。以下建议供您参考：

1.一般治疗

注意休息，清淡饮食，多饮水，戒烟酒，加强营养并保持大便通畅。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质。

2. 抗菌药物治疗
因本病多为链球菌感染，应用抗菌素及磺胺类药物，疗效较好。一般首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。如病情较重或用青霉素后不缓解，可选用二代头孢，根据轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿，可静脉给予第三代头孢同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类治疗，扁周脓肿可予以穿刺或切开排脓。

3. 其他治疗

对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药。 反复急性发作的化脓性扁桃体炎，可待控制炎症后，行扁桃体切除术。

4注意加强锻炼，增强身体的抵抗力，预防感冒，加强口腔卫生，早晚用淡盐水漱口，能感到微咸为宜，对于反复发作的急性化脓性扁桃体炎也可用专门的漱口液。

具体到您的药物治疗：如果确定有扁桃体肿大或化脓，以下治疗供您参考。

阿莫西林克拉维酸钾三片十二小时一次口服。

体温超过38.5，及时用布洛芬或对乙酰氨基酚退热治疗。出汗后及时补充温开水淡盐水或新鲜果汁，避免脱水和电解质紊乱。

如果持续高热超过三天，需要到医院复查血常规，必要时查胸片 排除化脓性扁桃体炎或肺炎。

祝福早日康复。

如果扁桃体炎轻度红肿，但没有明显化脓或肿大明显，那么需要警惕流行性感冒的情况。

上呼吸道感染是常见疾病，一般包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床症状主要有发热，咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛声音嘶哑等等，其中感冒以发热，咳嗽鼻塞流涕症状为主，也就是以鼻部的症状最为突出，因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎，俗称伤风。

根据你目前所描述的症状，急性起病，有发热，咽痛等上呼吸道症状，因此基本上符合上呼吸道感染的特点，且发热可引起头昏不适等症状，但是目前高热导致肌肉酸胀不适等症状，全身症状非常明显，所以不排除流感的可能。

单纯上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起，一般呈自限性，也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果出现有发热症状，全身症状明显，影响睡眠和休息的话，应当给予相应的对症治疗以缓解症状，从而获得舒适感，避免导致人体抵抗力进一步下降，从而出现并发肺炎，支气管炎等等。

因此针对你目前的症状，个人建议：

1、停用复方感冒药物，单纯选择布洛芬或对乙酰氨基酚退热治疗，方案同上一个回复。

目前血常规提示白细胞偏高，还是存在继发细菌感冒。建议选择抗生素治疗。阿莫西林克拉维酸钾三片十二小时一次口服或您自备的头孢类抗生素也可以，按照说明书治疗。

因为目前全身症状非常明显，且退热效果欠佳，需要高度警惕甲流。如果可以去医院筛查流感最好，确实无法检查，建议加用抗病毒治疗。奥司他韦75mg早晚各一次，口服五天。

2、同时注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1000毫升以上），补充体液，特别是在发热的情况下。

3、如果发热超过72小时以上，或者反复发热超过一周，特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况，建议行胸片检查或肺部ct检查以排外肺炎的可能。

近期以休息为主，避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

上呼吸道感染包括感冒，是常见疾病，一般大多数一周左右就可以痊愈，所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！

所以简单概括就是，假如扁桃体确定肿大而且有脓点，那么完全可以解释持续高热的情况，但一般会咽痛特别厉害。

如果扁桃体并没有明显化脓，而且目前咽痛不明显，只是以全身肌肉酸痛，精神萎靡为主，那么需要加上抗病毒治疗，也就是奥司他韦。

另外您的血常规目前提示血小板轻度减少，考虑可能和病毒感染破坏有关，也不排除解热镇痛药物的影响。如果身上没有出血点和瘀斑，可以按照治疗方案进行，假如有出血倾向，建议到医院复查血常规。

在体温不超过38度5的时候，建议以物理降温为主，可以适当洗热水澡，喝面片汤，大量温开水进行出汗等处理。

祝您早日康复。

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

您好，请稍等一下

简单回答您几个问题。

1如果没有奥司他韦，别的抗病毒口服液之类都是更多的起到安慰作用，不需要代替。您就口服莲花清瘟，试试效果。毕竟目前只是高度怀疑。

2目前您的白细胞提示血象明显偏高，确实存在细菌感染。而且咽喉红肿，那么暂时先按照细菌感染给予阿莫西林克拉维酸钾治疗，如果头痛厉害或者体温偏高，临时给予布洛芬对症处理。

一般平时咽炎也不会导致红肿明显。因为您吃过布洛芬，还有复方感冒药，里面都有解热止痛的作用，所以可能导致，即使扁桃体发炎，咽痛也不明显。目前不能完全排除扁桃体发炎。

3头痛和发热有一定关系，因为体温升高时会产生炎症因子，导致全身肌肉酸痛，包括头痛欲裂，这时候可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚退热止疼治疗。

4如果头痛后，意识障碍，那么需要警惕脑炎的情况，目前我没给您当面查体，没有脑膜刺激征和神经系统体征，不能够给您说100%排除脑炎的情况。所以如果持续高热，头痛欲裂特别明显，并且出现视物模糊或者恶心呕吐，或者颈项强直，那么需要到医院，进一步排除颅内感染的情况。

5血常规中血小板轻度减少，因此在治疗过程中注意是否有出血点或者瘀斑或者容易流鼻血或者牙龈出血等情况，如果有出血倾向，请及时复查血常规。单纯病毒感染或使用退热药物，也会导致血小板轻度减少。

6如果高热导致没办法保证饮水。必要时需要评估是否需要输液治疗，避免脱水或电解质紊乱。

祝您早日康复。感谢您的信任和来问。