问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待10分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是心口闷，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问这种情况多长时间了？有什么原因没有？比如受凉、劳累熬夜、情绪波动等。胸闷是持续性的还是间断性的？有什么规律没有？比如和活动有没有关系，每次都是活动后出现？或者和饮食有关等。休息状态下出现过没有？白天和晚上有没有区别？白天比较忙的时候或者分散注意力的情况有没有胸闷气喘？

2.这段时间胸闷发作频率如何？每天大概出现几次？每次持续多久可以缓解？比如几秒钟、几分钟或者几小时等？每次深呼吸后就可以很快缓解吗？缓解后大概多长时间就又出现胸闷了？

3.同时有没有其他症状？比如流鼻涕、打喷嚏、头晕、头脑不清醒、颈部酸痛不舒服、心慌等。

4.做过其他什么检查没有？比如呼出气一氧化氮测定、肺功能、心肌酶等。有的话发过来看看。

5.既往都有什么病史？比如过敏性鼻炎、哮喘、胃病史等？往年有没有出现过胸闷、气喘？

您第二次提问机会补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（大概需要20分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，既往没有其他病史，目前也没有其他症状，有担心抽烟的情况，分期注意力不去想的时候不感觉闷，所以考虑神经官能症可能性大。我总结以下几点：

1.首先您这段时间没有咳嗽、发热等症状，分散注意力的时候不感觉闷，所以可以排除肺炎、胸膜炎、胸腔积液等肺部疾病引起的这种症状，既往也没有过敏性鼻炎或哮喘病史，胸闷变异性哮喘的可能性也非常小。心口闷的特点也不考虑变异性哮喘，可以到医院查一下肺功能激发试验和舒张试验，结果阴性可以排除。

2.心脏病方面，因为您发病前没有感冒史，所以病毒性心肌炎可能性也非常小。成人患这种病的比较少，您的症状特点也不太符合。可以到医院查一下心肌酶看看，如果心肌酶正常就可以排除。

3.颈椎病。交感神经型颈椎病的特点是患者主诉多但客观体征少，症状多种多样，可以表现为心慌、气短和胸闷。但是颈椎引起的话这种症状持续时间会比较长，甚至全天一直都有。同时可以有头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。您没有这些症状可以排除。

4.神经官能症。其症状多种多样，时好时坏，常见有心悸、胸闷、胸痛、气短、呼吸不畅、头晕、失眠、多梦等，可以伴有食欲不振、恶心，甚至呕吐。这种情况大多发生在青年和壮年。这种情况是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素下，植物神经调节紊乱，引起的胸闷等症状。此外，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼也有关系。

总结一下，您目前的症状特点考虑是神经官能症引起的，尤其是分散注意力的时候就不感到胸闷，更符合该病的特点。这种情况是神经调节紊乱导致的，不严重，不用担心，注意好下面的注意事项就行了，不用吃药，心态调整好后症状就会缓解。如果不放心可以到医院查一下肺功能、心肌酶看看，其他检查不用做。

注意事项：
1.使患者了解本病的性质以解除其顾虑。
2.避免各种引起病情加重的因素，比如经常加班熬夜，尽量别去想烦心事，做些别的事分散注意力。
3.鼓励患者进行体育锻炼，积极参加户外团体活动；
4.鼓励患者自我调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游。
5.避免紧张焦虑，不要过度担心抽烟对健康的影响，您的年龄戒烟后对肺部影响不大。
6.如果有失眠者应在医生的指导下对症用药。