2019年04月13日
第1次提问
医生你好,我家宝宝快三岁,前段时间和您咨询咳嗽有痰,现在这几天的情况是咳嗽不严重,但是有痰在嗓子里,怎么也出不来,睡觉也不安稳,之前依照您的建议用过雾化药和氨溴索口服液,有好转,但是期间也不是彻底能排出痰,服药三四天后没有再继续按时服药,偶尔咳嗽会做一下雾化,近期是因为不够忌口导致孩子咳嗽和积痰明显,尤其是有痰拍不出,请问您一下,有什么好办法可以治疗,如果采用雾化,之前的药物还是可以换一下,谢谢
汪丙松医生
家长您好!
您的问题已经收到,非常感谢您的信任!首先我会及时给您语音回复,稍后我会将整理好的文字分析资料发送给您,也许会需要您补充一些信息,请您暂时不要频繁追问,希望您能够充分利用3次问诊机会一次性解决您的问题。
汪丙松医生
02:58
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2019年04月13日
汪丙松医生
03:00
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汪丙松医生
01:44
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2019年04月13日
第2次提问
医生感谢您的细致回复,孩子从上次咨询到现在中间有段时间不咳嗽了,后来可能是感冒引起又开始了,又因为有痰持续咳不出,就一直不太好,也没有鼻炎和鼻窦炎的症状,想问一下,您说的雾化药可以长时间使用吗?上次去药店买的时候对方说是含激素的
汪丙松医生
01:17
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汪丙松医生
可以布地奈德2ml+特布他林1ml雾化吸入,每天两次,连续使用5天,另外,口服氨溴索口服液,每次5ml,每天三次,连续服用5天。如果孩子没有发热,没有血常规白细胞明显增高的情况不需要使用抗生素,雾化吸入加口服祛痰药就可以了。
2019年04月13日
汪丙松医生
家长您好!上次信息已经仔细看过,以下是语音回复总结,希望能够帮助到您!

孩子是上次支气管炎,有荨麻疹病史,近期再次出现的咳嗽,是属于再次的呼吸道感染,那么就不属于慢性咳嗽,慢性咳嗽是,孩子持续咳嗽时间超过一个月,再次感染引起的咳嗽,但大多数属于病毒性感染,病毒性感染以后作用于呼吸道黏膜的杯状细胞,能够刺激杯状细胞分泌粘液,所以孩子会出现痰液比较多的情况,一般呼吸道感染痰液清除,需要两周左右的时间,目前是处于痰液分泌高峰期的时候,所以会感觉到痰液比较明显也是属于正常过程,需要太紧张,因为普通的呼吸道感染大多属于病毒性感染,所以不一定需要使用抗生素来治疗,一般自然病程两周左右,目前可以使用布地奈德+ 特布他林雾化吸入,再辅助祛痰药物氨溴索口服就可以了,疗程5-7天左右。

诊断:急性支气管炎
处理:
1.布地奈德2ml+特布他林1ml雾化吸入,每天两次,连续使用5天。
2.氨溴索口服液口服,每次5ml,每天三次,连续服用5天。
3.注意适当的多喝水,注意室内空气流通,保持室内空气湿度在百分之五十以上,保持气道湿润,有利于痰液咳出来。

因为孩子之前有反复的荨麻疹发作的情况,又有几次咳嗽的情况,所以需要注意,过敏与咳嗽的关系,要注意排除过敏引起的咳嗽,以下是皮肤过敏与呼吸道过敏中经常遇到的问题,具体请您参考以下信息内容:

关于过敏有两种重要的学说需要注意:
1.一个气道,一种疾病。意思是说从鼻腔到气管、支气管、肺泡其实是相连续的,鼻腔往下延续就是气管、支气管、肺泡,相反,从肺泡到支气管、气管出来就是鼻腔。有过敏性鼻炎的孩子容易患气道过敏,支气管哮喘,同样有支气管哮喘的孩子也容易患有过敏性鼻炎。因为孩子有反复的荨麻疹,所以需要注意有没有过敏性鼻炎,如果有过敏性皮炎,需要注意到过敏性鼻炎与咳嗽之间的关系。

2.过敏历程。意思是过敏性疾病在不同的年龄阶段,会有不同的发病特点,在两到三个月的时候容易患湿疹,皮炎,在三岁到五岁的时候容易患支气管哮喘,在青少年的时候容易患过敏性鼻炎,这就是,过敏性体质孩子的过敏历程。

如果孩子以后经常反复出现咳嗽,出现过敏性皮疹,过敏性鼻炎,或者有其他过敏性疾病,需要引起注意
有过敏性的皮疹,过敏现在鼻炎,同时患其他过敏性疾病的概率就大大增加,如果孩子有这些症状需要引起警惕于注意,这样能够及时发现问题。

希望能够解决您的困惑与问题!
祝好!


TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?