2019年04月13日
第1次提问
我是二十年的肾病综合征了,中间反复过多次,总是不能完全的治愈,停不了激素药。现在每日吃两片醋酸泼尼松和四片潘生丁,没吃过环磷酰胺,怕副作用太大。日常不干重体力活,活动少,平常身体上基本没有什么大的不适症状,只是一遇到感冒鼻炎的时间长了,尿里就会有很多泡沫,如果再持续时间长了,就会眼皮和大小腿包括身上都浮肿,就复发。还有,将近一年了,后腰椎老是在睡醒后酸的明显,不知道是腰肌劳损还是肾脏的问题(睡觉平躺多,侧躺少)。最后希望您给个治疗保健方面的建议,谢谢了🙏
2019年04月13日
韩文伦医生

你好,首先非常感谢你的信任及提问!
(一)希望你提供更详细的病史资料,以便我更好地指导你的治疗。
这些资料包括:肾脏病理报告、肝肾功能、尿常规、24小时的尿蛋白,当时的检查以及近期的检查。
(二)针对你目前的情况,我做个回复:
1 目前病情的分析和建议。
目前你的肾病综合征未缓解或病情仍不稳定,如果你停不了激素,就说明单用激素是不能完全缓解,需要联合免疫抑制剂治疗的;如果你担心药物的副作用,激素的副作用最大,所以我建议你还是要联合一种免疫抑制剂,否则激素的副作用你也是无法避免的,同时你可能忽视,如果你的病情不能及时控制,将来可能会影响到肾功能,这个结果远比激素或环磷酰胺的副作用更严重,我们老百姓往往只顾一头,而忽视更重要的疾病恶化的情况。
2 治疗保健方面建议
其实并不复杂,如水肿明显时少吃盐(每日6g就可以了,相当于娃哈哈瓶盖的量);蛋白的摄入不能过多(每日每公斤体重1g蛋白,如果肾功能不好,还要少一些,如0.8-0.6g);控制好血压,保持在130/75mmHg以下是最好。

谢谢提问!

TA的问答

症状及患病时长:妈妈51岁,十多年糖尿病史 ,几个月前刚装了心脏支架,目前县医院诊断糖尿病酮酸中毒,肾衰竭并发。县医院说建议转院到大医院,麻烦医生帮忙看看! 需要解答的问题:需要咨询治疗方案,还有这个是急性还是慢性肾衰竭,后面该怎么办? 症状及患病时长:高尿酸 就医及用药情况:苯溴马隆片 需要解答的问题: 尿酸高,去本部医生开了苯溴马隆片,今天发现喉咙发炎,痛。有消炎药蒲地蓝消炎片。想问问能不能一起服用症状及患病时长: 肾阳虚,晚上尿频,舌齿明显 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸无明显改善 需要解答的问题:怎么改善这种情况 症状及患病时长:两天前额头开始水肿(当时睡前有大量饮水),第二天有范围扩大的状况,按压有坑恢复较慢。没有任何不适和其他症状。 就医及用药情况:未就医和用药 需要解答的问题:是什么原因,需不需要担心,需要去医院做检查吗 我是三月中旬得甲流,去医院检查,化验尿常规,显示隐血3+,蛋白1+,隐血是一直都有,从我知道隐血到现在已经15年了,没有管过。尿蛋白是第一次出现,所以开始重视了,去年11月份单位体检蛋白都是阴性,体检过程中发现有高血压,高压160,之后吃的沙库巴曲缬沙坦。甲流去医院检查一周之后就去复查了,尿常规蛋白还是1+,尿微量白蛋白79,尿微量白蛋白肌酐比21是正常的,化验肾功能也正常,不过肌酐值是94,我听说沙坦类降压药有升肌酐的副作用。之后两周又复查了两次都是尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白超标一点,尿微量白蛋白与尿肌酐比值两次都正常,第三次复查的时候查了24小时尿蛋白定量是0.18克。之后就按时吃降压药沙库巴曲缬沙坦。然后就是5月18日又去复查了,这期间肾功能总共复查了三次,第一次复查肾功能胱抑素C也是1.09,β2微球蛋白2.34这两样都超过正常值一点,第二次复查肾功能两样都正常,之后到了第三次复查胱抑素C又成了1.09,β2微球蛋白还是正常的。我在网上查了一下说是这两个指标是早期肾功能受损的敏感指标,我就想咨询下我这算是肾功能已经受损了么?还有就是我这隐血二十多年了,是不是对肾脏的伤害也挺大