你好。
就你的问题一一回答。
1.尿潜血和血尿的问题
血尿的定义是尿中红细胞增高,尿中红细胞超标时是可以出现尿隐血阳性,但反过来不一定成立,也就是说尿隐血不一定代表有红细胞尿,这是因为尿隐血可以受很多因素影响。
所以出现尿隐血阳性时,需要确认尿中是否有红细胞增高,需要查尿沉渣,如果有红细胞超标,还需要确认红细胞形态如何,是畸形红细胞还是正常形态。
如果只是尿隐血阳性,红细胞数量多次复查不超标,则无需紧张
尿蛋白正常,尿白蛋白略有超标,但为了准确评估,排除尿液浓缩等对尿白蛋白的影响,建议查尿白蛋白/尿肌酐,这个结果比单独测尿白蛋白更准确。
2.尿酮体:可以在饥饿时出现。
3.尿酸的问题:血尿酸可以受遗传、饮食习惯等因素影响,但一般来说,如果没有痛风,对于高尿酸可以不理会。
4.血小板的问题:372是略有超标。血小板增高时需要考虑血液浓缩、血液系统疾病、自身免疫病等可能。请问你有无关节痛?关节活动不灵活等?
综合来说,下一步建议:
1.查尿白蛋白/尿肌酐值,如果正常,不必担心
2.查尿沉渣+红细胞分型,如果没有红细胞,不需要紧张,如果有红细胞,则注意红细胞形态,如多次查是正常形态红细胞为主,那么考虑结石或者尿路感染导致的可能性大,如果多次查是畸形红细胞为主,则考虑肾炎的可能性(考虑到尿蛋白阴性,一般不治疗,定期复查)
3.血小板不算明显增高,如果多次复查都增高,建议血液科或风湿免疫科咨询排查有无血液系统或自身免疫病可能
总的来说 不必过于忧虑。
每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢