2019年12月05日
第1次提问
体检查出尿潜血3+红细胞镜检3_5!尿酸324一个月后复查阴性,但是微量白蛋白2.61。尿酸449!血小板两次检查都偏高好多!麻烦医生帮我看看化验单!不知道是什么情况,有点害怕!

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张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要15-30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2019年12月05日
张柯医生
你好。
就你的问题一一回答。
1.尿潜血和血尿的问题
血尿的定义是尿中红细胞增高,尿中红细胞超标时是可以出现尿隐血阳性,但反过来不一定成立,也就是说尿隐血不一定代表有红细胞尿,这是因为尿隐血可以受很多因素影响。
所以出现尿隐血阳性时,需要确认尿中是否有红细胞增高,需要查尿沉渣,如果有红细胞超标,还需要确认红细胞形态如何,是畸形红细胞还是正常形态。
如果只是尿隐血阳性,红细胞数量多次复查不超标,则无需紧张
尿蛋白正常,尿白蛋白略有超标,但为了准确评估,排除尿液浓缩等对尿白蛋白的影响,建议查尿白蛋白/尿肌酐,这个结果比单独测尿白蛋白更准确。

2.尿酮体:可以在饥饿时出现。

3.尿酸的问题:血尿酸可以受遗传、饮食习惯等因素影响,但一般来说,如果没有痛风,对于高尿酸可以不理会。

4.血小板的问题:372是略有超标。血小板增高时需要考虑血液浓缩、血液系统疾病、自身免疫病等可能。请问你有无关节痛?关节活动不灵活等?

综合来说,下一步建议:
1.查尿白蛋白/尿肌酐值,如果正常,不必担心
2.查尿沉渣+红细胞分型,如果没有红细胞,不需要紧张,如果有红细胞,则注意红细胞形态,如多次查是正常形态红细胞为主,那么考虑结石或者尿路感染导致的可能性大,如果多次查是畸形红细胞为主,则考虑肾炎的可能性(考虑到尿蛋白阴性,一般不治疗,定期复查)
3.血小板不算明显增高,如果多次复查都增高,建议血液科或风湿免疫科咨询排查有无血液系统或自身免疫病可能

总的来说 不必过于忧虑。


每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢
2019年12月05日
第2次提问
1.查了微量白蛋白2.61这个数值是不是算偏高许多,还要进一步查尿肌酐? 2.血小板超高的数值是不是也算高好多?最近感觉两膝关节偶有酸胀,活动正常 3.从目前的检验单上看,能基本排除肾脏方面的疾病吗?
2019年12月05日
张柯医生
如上一个回答中提到的,血小板增高并不算很明显,现在有些检验机构将350作为正常上限。一个化验结果的异常只是一条线索,单很少单凭这一项结果确诊一个疾病。关于血小板,建议血液科进一步咨询

尿微量白蛋白也不算明显增高,而且,由于可以受运动、一天中的不同时间段、尿液是否浓缩等因素的影响,不同时间段尿白蛋白的浓度是不同的,所以需要查尿肌酐,用比值来消除干扰因素的影响,所以建议查尿白蛋白/肌酐。
总的来说,目前诊断肾脏病依据还不足,需要进一步检查我在第一个回答中提到的检查,并查肾脏超声排除泌尿系统结石。
张柯医生
你说的两膝酸胀一般与血小板关系不大
2019年12月05日
第3次提问
彩超做了肾输膀显示正常,红细胞形态相位差显示没有,是不是我有宫颈炎导致微量白蛋白超标

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2019年12月05日
张柯医生
尿白蛋白单次增高不代表一定异常,所以需要查尿白蛋白/尿肌酐再次确认。
宫颈炎不会直接导致尿微量白蛋白增高,除非是宫颈炎导致宫颈分泌物增多而且刚好分泌物进入了尿液标本中。即使刚刚好出现了,这种也属于假性白蛋白增高(就是说不是真的肾脏有病变)

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不