2019年04月13日
第1次提问
你好 ,我一月底腿麻检查有腰五骶一腰45轻度膨出,拍了ct。但因症状较重拍了骨盆平片显示左侧股骨良性骨肿瘤,有拍核磁显示骨样骨瘤。但现在疼痛严重,左侧骨盆处连接尾骨有拉扯感。很担心会不会是强直性脊柱炎或者骶髂关节炎,我拍的这些可以确认吗?还是这些疼痛症状只是骨样骨瘤引起的?骨样骨瘤会引起骶髂关节炎这样的并发症吗?或者说是我的腰椎问题引起呢?我的疼痛区域基本是图中黑位置,疼痛明显,以及腰中部,轻微疼痛。

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2019年04月13日
申国庆医生
您好,谢谢您的提问和信任!

您的病情说的很清楚,但是您的核磁共振片子和CT片子拍的不是很清楚,您能不能把您的片子再重新翻拍一下发给我?因为您的疾病最主要的诊断是需要看片子的。

具体做法是将电脑调整成白屏,或者是做一张白底的PPT,全屏打开,将核磁共振,CT的片子放在白屏上,三到四个小格拍一张照片,发过来我给您看看您的核磁共振的片子.

您的检查对于并判断病情是至关重要的,希望您能详细的回一下
2019年04月14日
申国庆医生
您好,谢谢您的提问和信任!

您的病情说的很清楚,但是您的核磁共振片子和CT片子拍的不是很清楚,您能不能把您的片子再重新翻拍一下发给我?因为您的疾病最主要的诊断是需要看片子的。

具体做法是将电脑调整成白屏,或者是做一张白底的PPT,全屏打开,将核磁共振,CT的片子放在白屏上,三到四个小格拍一张照片,发过来我给您看看您的核磁共振的片子.

您的检查对于并判断病情是至关重要的,希望您能详细的回一下
2019年04月14日
第2次提问
这个可以看清吗医生?

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2019年04月14日
申国庆医生
您好,这个照片可以看清楚,但是我这边开车在外面,约在三小时后后给您详细的回复,请您谅解。
2019年04月14日
申国庆医生
您好!

我仔细的,反复的看过您的核磁共振片子了,从您的核磁共振片子上面的带着骶髂关节的图片来看,您的双侧骶髂关节周围无明显的信号改变,再看您的CT片子,双侧的骶髂关节上面的的骨密度也没有出现明显的硬化,也没有骨质增生。所以结合CT和核磁共振的图像来看,可以完全排除骶髂关节炎的诊断,而强直性脊柱炎的最初出现病变的部位就是双侧骶髂关节炎。您目前的排除了骶髂关节炎的诊断,也就可以排除强直性脊柱炎的诊断。

从上面的图片分析和我的推判,您现在的疼痛症状不是强直性性脊椎炎,也不是骶髂关节炎引起的。

您现在核磁共振片上提示左侧股骨颈部位有明显的病变,您疼痛的部位也出现在左侧,所以,考虑您的疼痛症状应该是股骨颈部位的疾病导致的。从核磁共振上看,股骨颈部位的病变应该是一个良性的病变,但是有些良性的病变也会引起明显的疼痛,骨样骨瘤就能引起明显的疼痛。同样,由于良性病变出现了明显的的疼痛, 而且病变的部位在股骨颈的下部,有出现骨折的可能性,所以建议您要尽快的手术治疗。

您的检查是在上海的新华医院做的,那您应该也可以在上海治疗。他们会给您很好的治疗建议。希望您能得到很好的治疗。

2019年04月14日
第3次提问
非常感谢 能排出这两个病我就放心很多了 但还是不太放心腰骶问题,因为腰骶部确实疼痛难忍,并且与骨瘤位置似乎有所偏差。所以我想彻底排除一下,拍腰椎核磁以及髋关节ct可以吗?以及近期治疗结果出来前的疼痛,有什么方法可以缓解吗?比如止痛药。影响到正常生活了,久坐尤其疼痛。
2019年04月14日
申国庆医生
您好!

如果您不放心,是可以做腰椎的核磁共振检查的,这样就可以很清楚的显示腰椎的椎间盘和神经的问题,应该不会有大的压迫或者神经的损伤。

同时,股骨近端的病变,应该可以做一个CT的,就能更清楚地显示,您的股骨颈的的病变有多大,范围有多少?CT能够更好地反映你股骨颈的病变。

当然,不管做什么检查?您的股骨颈病变都是要进行手术干预的,如果股骨颈病变继续发展,会出现病理性骨折啊!那时候处理起来就更加困难了。

希望上面的回复能够帮帮助您,如果还有什么需要咨询的,您可以联系我,我会尽快的回复您的。
申国庆医生
您好!

您的检查出来以前或者是进一步治疗,如果局部出现疼痛,是可以口服一些止痛药物的。比如说塞来昔布,或者镇痛效果更好一点的曲马多。