问题详情

你好。抱歉回复晚了。

下面逐一回答你的问题：

1、你两年前至现在的B超结果有稳定的2mm左右的大小差异，这是结节自然生长的可能性较大。但几天内结节体积变化较小，差距1mm更可能是不同B超医师之间的测量习惯不同引起的测量误差。
由于B超检查的主观性较强、分辨率也有限，因此1-2mm左右的测量误差可能一直存在。对于你这种体积不大的结节来说，这个误差比例就比较高了。因此，我建议你每半年到一年复查1次即可。复查间隔太短第一没有必要，第二可能会因测量误差的存在导致结果反复波动，反而影响判断。

2和3、血流信号丰富与生长速度不一定相关。甲状腺本身就是血流非常丰富的器官，而甲状腺腺瘤是良性增生的甲状腺组织，血流信号丰富的腺瘤非常常见。
另一方面，无论其生长速度如何，都没有必要在现阶段进行处理。甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，若现在进行手术治疗，手术切除的那部分甲状腺功能将缺失，需要口服药物进行补充。虽然理想情况下，药物替代甲状腺功能的效果较好，但显然还是不如人体自身进行调节的功能稳定。
而若进行超声消融，如我之前所说，超声消融目前在国际上认可度较低。据我所知的超声消融临床试验结果，在所有临床试验中，超声消融均不能完全消除结节，而是将体积缩小50%即算有效（此时长径可能仅缩小约20%），且术后复发率较高，并不能解决你担忧的问题。
也就是说，首先目前不需要处理，你的甲状腺功能正常，也就是说该结节不会造成甲状腺功能紊乱，那么就几乎没有健康危害；其次目前没有很好的处理办法。因此，现阶段我建议你继续观察。如果未来结节生长至可能引起危害的程度，再手术不迟；甲状腺结节普遍生长缓慢，所以你这一生后面几十年里它可能都长不到需要处理的程度，那就彻底免于处理它了。

4、甲状腺腺瘤的恶变率非常低。有研究认为甲状腺腺瘤的起源与恶性肿瘤起源不同，也就是说甲状腺腺瘤的恶变率比正常甲状腺组织发展成恶性肿瘤的几率还要低。
但首先现阶段我们也是认为这个结节是腺瘤的可能性大，并不是真正确诊；另外，无论其恶变几率如何，复查期间均需要同时关注该结节的体积和形态变化，以及是否有新生成的其他结节出现。

综上，我还是建议你继续观察。

1、这个结节是腺瘤的可能性很大，而穿刺也没有办法很好地“确定良性”。因为穿刺检查是抽取一部分细胞来代表结节性质，因此通常用于“确定恶性”较为准确（取到恶性细胞一定是恶性，而取到良性细胞则不明确）。
现阶段，你没有必要追求“确诊”，实际上对于医生来说“确诊”是非常严格非常难做到的。诸多医生的意见都是甲状腺腺瘤，足以说明其性质了。

2、目前无法预测结节的生长。只能说总体上甲状腺结节生长普遍比较缓慢，但无法预测个体的生长。实际上预测也没有必要，因为无论预测如何，复查都是按照“先严密，再放松”来进行的。也就是说，早期需要约3-6个月复查一次，等结节稳定后，每6-12个月复查一次即可。

感谢你的信任。

从你的提问里我也可以感受到你的紧张，希望你能调整好心态对待这个结节。实际上，你只是对它不熟悉、又看不见，因此非常担心。但其实它与皮肤上的痣没有本质区别，甚至比痣还要更良性一些，如果一颗痣长期稳定在那里，我们是没有必要去处理它的。人体全身那么多地方长了痣，要是担心每一处会不会恶变、会不会长大、会不会引起危害，那就没有办法生活了；要是因为不想有后顾之忧把所有痣都切掉或者激光烧掉，那全身可能就没有一处完整皮肤了。

希望你警惕但是乐观。你的结节本身就没有什么问题，只要坚持复查即可；要是因为思想包袱太重影响生活，那就太不划算了。