问题详情

您好！感谢您的信任。孩子的情况已经知晓，还需再问几个问题了解一下情况。

1.孩子感染后、遇冷空气、情绪激动（如大哭、大笑）、运动后、刺激性气味、粉尘多、花粉季节、潮湿霉菌环境、天气不好的时候（如雷雨天气、雾霾天等）会有咳嗽吗？干咳还是有痰咳不出来？咳嗽是否超过4周？

2.孩子平时有流涕、喷嚏、鼻塞吗？遇冷空气、雾霾天、刺激性气体、尘螨大的情况有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等情况吗？平时有黑眼圈吗？有搓鼻子、搓眼睛、吸鼻涕、耸鼻子、做鬼脸等动作吗？

3.睡觉打鼾明显吗？晚上睡觉张口呼吸？鼻塞明显？
4.孩子幼时有湿疹或食物过敏吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗？比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?

一个一个回答，不要遗漏。

考虑气道高反应咳嗽，是指人体的气道对各种物理、化学、变应原或运动的反应程度超过正常人的水平，从而使得支气管平滑肌收缩，引起气道狭窄和阻力增加，从而引发咳嗽等症状。

气道高反应除了受遗传因素影响外，环境中变应原的影响更大。比如空气中的尘螨、动物毛屑、花粉、病毒和细菌等，食物中的牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等。

此外，感冒、强烈的情绪变化、冷空气以及某些药物也可能会引起气道高反应。

对于孩子这样的情况.，还要考虑咳嗽变异性哮喘的可能，主要特点就是咳嗽超过4周，夜间和晨起咳嗽，干咳为主，对雾化治疗有效果。


治疗: 雾化治疗(布地奈德1支＋万托林半支＋爱全乐半支)每天2次，连续4天。如果咳嗽很快好转，停了雾化马上又开始咳嗽，再次雾化又很快好转，连续3次都是这样，基本上就是咳嗽变异性哮喘。雾化治疗即是治疗，又是帮助诊断。

孟鲁斯特钠每次4mg 每天1次，降低气道高反应咳嗽

盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天2次。

如果有鼻涕，可以盐水喷鼻，每侧鼻孔2-3喷，每日6次。如何生理盐水处理鼻子，推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w（复制链接至浏览器前往）。

清嗓子可能是鼻涕倒流引起，先盐水喷鼻和药物治疗。

如果孩子老是清嗓子，还要考虑抽动症。

抽动症是一种以慢性、多发运动性抽动为主要特征的神经精神疾病。临床症状表现为眨眼、皱鼻、咧嘴、喉咙发声(清嗓子)、肢体抽动、腹部抽动等多种症状（不一定所有症状同时出现或全部会出现，有些孩子仅表现为单纯的眨眼，有些孩子以上某几项症状会依次或同时出现）。


抽动症的发病机制尚未完全明确，与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等方面有关，是多种因素在发育过程中相互作用的结果。患有抽动症的孩子有1/3可于成年期痊愈，1／3患儿在成年期病情减轻，1／3患儿抽动症状迁延至成年期甚至终生。


至于抽动症的治疗，部分孩子随着年龄增长症状会逐渐改善直至完全正常，不需要特殊干预和治疗；但是对于抽动症状明显影响孩子生活、行为（大一点的孩子受到小朋友嘲笑或者孩子自己也觉得清嗓子或其他症状让孩子产生自卑心理），对孩子心理压力大从而不愿意和人交往；或者孩子对症状可以忍受，但是作为家长对清嗓子症状无法容忍就需要进一步药物治疗。


治疗抽动症的常用药物有：

硫必利片、氟哌啶醇片：经典药物，优点：疗效肯定，费用便宜，国内每月花2,3十元即可；缺点：需要每日服用2次。出现精神不好，瞌睡多的可能性大


可乐定缓释贴片：优点：每周贴1次，疗效也不错；缺点：费用贵，每月需要1000元左右。少数孩子有可能出现局部贴药区域色素沉着，头晕（血压偏低）。


对于使用硫必利或可乐定贴片后，效果不好的孩子，考虑难治性抽动症。可以选用托吡酯、丙戊酸钠等，相对来说后面这2个药副作用会大一些。


大夫，我该怎么做呢？总咳嗽怎么能治好呢？
前面说过。