2019年04月13日
第1次提问
医生,您好!本人父亲67岁,4月5号早上发现倒在床边,右手右脚不能动,说话不清析,于当天下午送佛山市二医院,诊断为脑梗塞,做CT时发现肺部有阴影,4月10号做了肺部增强CT,诊断为肺癌,于当天转至广州市肿瘤医院,医生看了佛山市二医院的CT报告后,说我父亲的肿瘤太大,而且年纪较大不能接受相应的治疗而不予接收,建议去三甲医院,我们家里人还没有想好要不要去,现在不知该如何医治,父亲暂时回到家中休养,市二的医生说脑梗的病情基本稳定,看后期恢复,住院期间用了五天特效药(附图)。我父亲有超过30年的烟/酒龄,体格消瘦,平时除了早上起床有咳嗽,并没明显不适症状,现求助医生给些建议,谢谢!

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徐晓波医生
您好,病情已知悉,稍后详细回复您。您先不要急于用后面2次追问。
2019年04月13日
徐晓波医生
您好,久等了。
1.根据CT报告描述:左上叶肺癌直径10cm左右,伴左下叶转移、纵隔淋巴结转移,那么从分期上来说至少是T4N2(或3),至少是IIIa或IIIc期;是否有腹部或骨骼转移目前未知,如果有腹部或骨骼转移,那么就是T4N2(或3)M1,IV期。目前从分期来说,是没有手术指征的。
2.首先建议患者如果病情许可,可以先做一个支气管镜明确病理类型是小细胞癌还是非小细胞肺癌,非小细胞肺癌还需要做基因检测,明确基因突变类型。以及腹部增强CT和同位素骨扫描明确是否有腹部以及骨骼转移。这样才能完善一个肺癌的诊断。
3.局部晚期或者伴有远处转移的晚期肺癌不能手术并不等于不能治疗。治疗手段包括放疗,化疗,靶向治疗以及免疫治疗等。具体如何选择要看病理类型以及最终分期,还有患者的心肺功能状况和体力状态评分。
4.建议如果条件允许的话,可以去大三甲医院的肿瘤内科或者呼吸内科,至少完成一个完整的肺癌的诊断 然后再咨询专科的医生是否可以选择患者能够耐受的治疗方案。目前,肺癌的诊断以及治疗进展很快,就算不能手术或者患者有脑梗等合并症,不是说绝对不能治疗治与不治对患者的生存期来说是完全不一样的。
2019年04月13日
第2次提问
如果选择在家疗养,要注意什事项,或能否自己买些药物控制,医生能否处方建议?因为老人家已经不愿意去医院接受治疗了
徐晓波医生
肺癌在家疗养或者没有完整的诊断信息而自己买药是没有任何作用的。所以我没有处方建议。尽量劝说老人去医院专科接受诊断和治疗。
一定要说在家注意的话,戒烟,有不舒服及时去医院就诊。
2019年04月13日
第3次提问
省级的肿瘤医院都拒收,这个是我们没有想到的,也不知道可以去哪个医院治疗,如果不再治疗,我父亲的病情,还能坚持多久?
徐晓波医生
您的心情可以理解。但是,目前病理类型以及分期都未知,因此,没有办法估计大致生存期有多久。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?