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感谢您的信任和提问。根据提供的资料，患者目前诊断胃腺癌术后IIb期，因为未提供术后病理报告单，考虑分期为T3N0M0或者T1N1M0。
根据您的问题，在这里我一一回复一下。
1.奥沙利铂＋卡培他滨方案的疗效问题。患者为术后辅助化疗，目的在于降低术后复发转移的风险。目前国家指南推荐的化疗方案有很多，包括奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物的化疗方案，氟尿嘧啶类药物包括卡培他滨、替吉奥，因此两个方案都是胃癌术后的标准方案，临床疗效上没有很大的区别。
2.更换方案的问题：因为患者为术后辅助化疗，目前没有评估疗效的标准，所以更换方案与否取决于药物的可及性、既往方案的毒性、患者的耐受、药品报销的情况。如果去其他医院不方便、自费用药或者既往化疗的毒性稍重，那么改卡培他滨是可以的。如果考虑既往方案患者反应好无严重不良反应，不嫌外院购药麻烦或者不在乎自费用药、患者自身要求，就按原方案治疗。
患者分期虽然偏早，但病理类型太差，特别是印戒细胞，对放化疗欠敏感，是影响患者预后的重要因素。需引起谨慎。建议患者治疗结束后定期随诊复查。
希望可以帮到您！

应该的，祝患者早日康复。