您好,宝宝发热,别太着急。希望我的回复能对宝宝有帮助。
1.宝宝有发热,请问宝宝有没有鼻塞,咳嗽流鼻涕等呼吸道症状?宝宝体温正常时精神状态好吗?大小便有没有特别的情况?
目前考虑宝宝
急性上呼吸道感染可能性大。根据宝宝的年龄特点,建议查一个尿常规(一岁以下宝宝发热常规建议尿常规检查排除泌尿道感染)。
2.如果是呼吸道感染,因为大部分的呼吸道感染是病毒感染,条件允许的话建议查一下鼻咽拭子呼吸道病毒测定和肺炎支原体核算酸测定。
血常规对病原体的提示作用有限,三个月以上的宝宝不建议常规查血常规来对病原体进行判断。
您上传的血常规,如果一定要对它进行一个解读,它也是提示病毒感染的可能性大。
接诊医生既然考虑宝宝是病毒感染,对他选择两联抗生素使用,觉得很疑惑。如果这个医院不能做呼吸道病毒的检测,如果附近有方便的更加理想的医院,我建议您换一家。
3.考虑病毒感染,除了流感病毒可以使用奥司他韦治疗(一岁以下宝宝也要有指征使用)。其他病毒感染没有安全有效的药物。
更加不建议使用中成药等治疗。所以您说的健儿清洁液不建议使用(以后也不建议使用)。
4如果宝宝尿常规提示是泌尿道感染,即使血常规正常也需要使用抗生素。
5.目前的发热处理指南,不推荐物理降温(门诊记录单上写了那么多的物理降温的方法,我更加觉得不是很靠谱),首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。
根据宝宝的年龄推荐口服泰诺林,一般退热药维持4~6小时,药效过后体温会退而复升。一般一天退热药不超过四次。
6.使用药物的标准以增加宝宝的舒适感为主,也就是宝宝有哭吵不适即使体温38摄氏度也可以使用,如果宝宝39摄氏度,但如果没有不适感也不必刻意去喂药(比如宝宝在很乖地睡觉,不需要去弄醒喂养),当然体温监测也是需要的,40摄氏度以上还是要注意的。
7.注意补充足量的水分,如果宝宝吃奶好,我们可以通过吃奶来补充水分,如果胃口明显下降,不愿意吃奶,那我们要通过其他方式来干预补充水分,比如说喝水。
8.注意环境温度舒适,衣服柔软透气。
9.一定要注意宝宝的精神(特别是体温正常时的精神状态),呼吸,胃口,尿量,皮疹等情况。如果宝宝精神不好,或有其他特别情况一定要重视,及时到医院复查评估。