4.83分
月回答 17
2019年04月13日
老人70岁左右，之前确诊为食道癌，具体信息如图片所示。由于病变位置较为偏下，所以暂时方案是放化疗之后再手术。至今为止还未开始放化疗，但最近两天（已经做检查，在最后一张）出现了脖子与脸的交界处（应该是淋巴）开始肿起来，夜晚低烧，现已经退烧，但仍吞咽困难，老人反应吞咽很痛。昨天打了7-8个小时的针，有的是增强白细胞的,消炎的药很少，现在不知道怎么办，想尽快消肿。
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任，因为打字还需要时间，麻烦您稍等一下，我正在回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会。
2019年04月13日
您好，感谢您的信任与耐心等待。
我看了您上传的检查资料，您家人是在3月19号做的超声胃镜检查，病变位于28-31cm，属于中段食管癌，并且纵隔可见多发淋巴结肿大，病理结果为低分化腺癌，3月27号颈部超声可见淋巴结，大小约4mm*4mm，而4月12号的检查显示颈部可见高低混杂回声影，不除外感染性病灶，并且颈部可见2cm肿大淋巴结，边界清楚，并且患者有发热的症状，综合检查结果显示您描述的颈部肿起来的原因是感染所致，因为您家人目前尚没有开始放化疗，不考虑放疗或化疗的并发症。食管癌病变导致的穿孔会在胸部，不会在颈部，因此感染与食管癌关系不大。
颈部感染原因很多，大多数的原因是食管或者咽部异物所致。您可问下病人最近，根据您提供的正传，大概最少有3天以上，因此要问在最近一周之内，有没有在吃东西的时候把带刺的或者硬的骨头或者尖锐的东西误咽下去，从现在开始需要停止进食和喝水，避免感染加重，您还可以做下颈部的CT检查，最好能做下胃镜检查，颈部CT诊断颈部异物的准确率在90%以上，胃镜诊断异物的准确率为100%，并且胃镜比较直观，除了明确是否有异物之外，还可以观察是否有脓液，是否有瘘口及瘘口的大小，如果有，可以做镜鼻细胃镜留置营养管。
还有一种颈部感染的情况是拔牙导致的下行性纵隔炎，患者近期有拔牙史，拔牙后感染，表现的症状是咽部的疼痛、肿胀。需要做颈部CT明确感染灶的范围。
从现在开始到明确诊断一定要禁食水，不要经口进食喝水，可以给静脉营养，需要到医院急诊科治疗。
再次感谢您的信任与耐心等待，希望我的回复可以帮助到您家人。
我看了您上传的检查资料，您家人是在3月19号做的超声胃镜检查，病变位于28-31cm，属于中段食管癌，并且纵隔可见多发淋巴结肿大，病理结果为低分化腺癌，3月27号颈部超声可见淋巴结，大小约4mm*4mm，而4月12号的检查显示颈部可见高低混杂回声影，不除外感染性病灶，并且颈部可见2cm肿大淋巴结，边界清楚，并且患者有发热的症状，综合检查结果显示您描述的颈部肿起来的原因是感染所致，因为您家人目前尚没有开始放化疗，不考虑放疗或化疗的并发症。食管癌病变导致的穿孔会在胸部，不会在颈部，因此感染与食管癌关系不大。
颈部感染原因很多，大多数的原因是食管或者咽部异物所致。您可问下病人最近，根据您提供的正传，大概最少有3天以上，因此要问在最近一周之内，有没有在吃东西的时候把带刺的或者硬的骨头或者尖锐的东西误咽下去，从现在开始需要停止进食和喝水，避免感染加重，您还可以做下颈部的CT检查，最好能做下胃镜检查，颈部CT诊断颈部异物的准确率在90%以上，胃镜诊断异物的准确率为100%，并且胃镜比较直观，除了明确是否有异物之外，还可以观察是否有脓液，是否有瘘口及瘘口的大小，如果有，可以做镜鼻细胃镜留置营养管。
还有一种颈部感染的情况是拔牙导致的下行性纵隔炎，患者近期有拔牙史，拔牙后感染，表现的症状是咽部的疼痛、肿胀。需要做颈部CT明确感染灶的范围。
从现在开始到明确诊断一定要禁食水，不要经口进食喝水，可以给静脉营养，需要到医院急诊科治疗。
再次感谢您的信任与耐心等待，希望我的回复可以帮助到您家人。
2019年04月13日
你好，医生，想问有没有什么消肿的方法或者建议呢？昨天打针打了7-8个小时
2019年04月13日
不好意思，刚才在外面，给您回复语音了，但是我这边没显示。
从您上传的检查来看考虑颈部脓肿，只有消除感染病灶后才能“消肿”，目前需要尽快查明病因，如果有异物需要取出异物，充分引流，如果颈部肿胀导致呼吸困难，感染无法控制，则需要切开引流，同时做培养，应用抗生素抗感染治疗。
从您上传的检查来看考虑颈部脓肿，只有消除感染病灶后才能“消肿”，目前需要尽快查明病因，如果有异物需要取出异物，充分引流，如果颈部肿胀导致呼吸困难，感染无法控制，则需要切开引流，同时做培养，应用抗生素抗感染治疗。
2019年04月13日
同时还要给予充分的营养支持，发热患者消耗热量比较高，同时还需要退热对症治疗
TA的问答
症状及患病时长：前年发现有肺部结节
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：诊断报告单的纤维灶症状及患病时长：干咳一周，偶尔会有痰，前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝，但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片（已附图）。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝（我照了照片）。没有抽烟喝酒的历史，也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。
就医及用药情况：我这边的医生给开了罗红霉素，但我吃的断断续续的
需要解答的问题：有可能是肺癌吗？一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生！
症状及患病时长：肺部ct查出有密影
就医及用药情况：外公75岁
需要解答的问题：麻烦判断一下情况医生，您好！提供两张胸部CT片，一张是去年12月底我新冠首阳之后，咳嗽得特别特别厉害，跑去医院看病拍的，另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒，感冒好了之后一直咳嗽，直到现在，一天干咳几次吧，不影响日常生活，我就没有管它（因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月，吃药看病都不好的情况，最后是慢慢拖好的）。上个月体检查到有这个结节，看了几个医生，说接近9毫米不算小了，要注意，要随访。我自己查了网上一些资料，有些病人的结节比我这个还要小，5、6毫米的，但切出来活检也查出癌症了，因此我很担心，您觉得我目前需要怎么处理比较好呢？这个结节跟我的咳嗽有关系吗？谢谢！
8月中感冒发烧，8月31去拍片显示肺炎，11.18复诊。8月31显示微小结节，但是今天就显示小结节而且说4㎜，会是什么不好的吗？现在还每天有点气短，咳嗽，心跳有时候重
