蒋丽琼
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
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2019年04月13日
蒋医生您好，我家12个月女宝，三天前开始咳嗽，听起来像有痰，但咳不出来，睡觉的时候嗓子里呼噜呼噜的，鼻子也有点堵。昨天下午开始发烧，最高时测耳温39.3度。昨天晚上去挂了急诊，验了血常规和C反应蛋白，化验结果见图片，医生说是急性支气管炎，细菌感染和病毒感染都有，让输液治疗，但是因为孩子太小打针也不会太配合，我选择先让医生给开点药，于是医生给开了头孢克洛和四季抗病毒合剂，我还自己买了美林作为退烧药。回家之后我又问诊了另一位医生，这位医生看了结果认为不是细菌感染，考虑是支原体感染，建议口服阿奇霉素。
由于现在两位医生的结论不一致，我也不知道应该怎么办，目前已经给孩子喂过两次头孢克洛，四季抗病毒合剂因为是中成药还写着不良反应尚不明确就没有给孩子吃，今天早上起来体温降到37.5度，但是孩子状态不好，嗓子哑了还一直哭闹，流黄鼻涕，咳嗽加重，饭也不爱吃。麻烦蒋医生给一些建议，到底是支原体感染还是细菌感染，应该吃什么药，是否有必要输液？对于她的咳嗽应该如何治疗？这段时间我们对宝宝的护理有什么需要注意的呢？感谢医生。
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2019年04月13日
您好，发过来的资料已经看过了。
医生的病历中，宝宝肺部可以听到痰鸣音。结合宝宝有咳嗽、发烧，因此诊断急性支气管炎。
宝宝血的化验中，白细胞总数稍微增高一点，中性粒细胞比例也稍微增高一点（对于1岁的宝宝来说，48%的比例是偏高的），C反应蛋白也增高。这样的化验检查，首先考虑细菌感染，但是有些支原体感染也会有C反应蛋白的稍微增高。支原体感染后咳嗽会比较特别，因此还需要问下宝宝咳嗽的情况：宝宝咳嗽厉害吗？白天咳嗽多一点还是晚上咳嗽多一点？每次咳嗽是很多声连起来的，还是每次咳嗽三四声？
四季抗病毒合剂是中成药，不是真正杀病毒的药，其实绝大部分病毒都没有什么药物可以治疗，属于自己会好的疾病，靠自身的抵抗力来恢复的。我个人也不大建议这么小的宝宝吃中成药。建议不吃。
医生的病历中，宝宝肺部可以听到痰鸣音。结合宝宝有咳嗽、发烧，因此诊断急性支气管炎。
宝宝血的化验中，白细胞总数稍微增高一点，中性粒细胞比例也稍微增高一点（对于1岁的宝宝来说，48%的比例是偏高的），C反应蛋白也增高。这样的化验检查，首先考虑细菌感染，但是有些支原体感染也会有C反应蛋白的稍微增高。支原体感染后咳嗽会比较特别，因此还需要问下宝宝咳嗽的情况：宝宝咳嗽厉害吗？白天咳嗽多一点还是晚上咳嗽多一点？每次咳嗽是很多声连起来的，还是每次咳嗽三四声？
四季抗病毒合剂是中成药，不是真正杀病毒的药，其实绝大部分病毒都没有什么药物可以治疗，属于自己会好的疾病，靠自身的抵抗力来恢复的。我个人也不大建议这么小的宝宝吃中成药。建议不吃。
宝宝生病期间胃口不好是常见现象，这段时间饮食要清淡容易消化，鼓励多喝水。
鼻涕需要帮助宝宝清理干净，鼻塞很难受，小朋友不大习惯用嘴巴呼吸。有小婴儿用的吸鼻器，一般母婴店有卖，可以再买个生理海盐水喷鼻，这样鼻涕会稀释，然后用吸鼻器吸出来。大部分宝宝会不配合，但是鼻涕清理好以后，宝宝会舒服很多。
另外护理上要注意的是多测体温，有些还会再发烧。
输液暂时不用。
家里有什么止咳药？宝宝去做雾化吸入方便吗？
鼻涕需要帮助宝宝清理干净，鼻塞很难受，小朋友不大习惯用嘴巴呼吸。有小婴儿用的吸鼻器，一般母婴店有卖，可以再买个生理海盐水喷鼻，这样鼻涕会稀释，然后用吸鼻器吸出来。大部分宝宝会不配合，但是鼻涕清理好以后，宝宝会舒服很多。
另外护理上要注意的是多测体温，有些还会再发烧。
输液暂时不用。
家里有什么止咳药？宝宝去做雾化吸入方便吗？
2019年04月13日
医生好，感谢回复，咳嗽的情况是白天咳嗽得相对多一些，每次咳三四声这种，频率不算特别高，但每次咳都用很大力气的样子憋得脸通红。家里目前没有宝宝吃的止咳药，孩子没做过雾化，周末可以去做但工作日就不方便了，而且不知道孩子会不会配合。
2019年04月13日
不客气的。
从宝宝咳嗽的情况看，不像支原体感染。支原体感染后咳嗽的特点是：晚上咳嗽更明显，白天咳嗽稍微少一点，每次咳嗽是很多声连起来的。还是考虑细菌感染。
建议头孢克洛继续吃，这个是每天每公斤20-40mg，分成三次吃。
宝宝咳嗽听起来有痰，止咳药可以选择易坦静（通用名叫：氨溴特罗口服液），剂量是每次5ml，每天2次，口服。雾化缓解咳嗽的效果还可以，但是需要去医院做（除非家里有雾化器），你们不方便去，就不考虑了。
目前宝宝感染的指标不算高，可以不输液，先口服药。注意宝宝体温和咳嗽情况，如果宝宝精神差、反复发烧、或者咳嗽越来越厉害了，那么建议早点去医院复查。
另外，多给宝宝拍背，大人的手心拱起来，给宝宝拍背，从下往上拍，需要一定的力度和速度，太轻了拍拍没有效果的。拍背主要是让宝宝的肺部振动起来，这样痰会变的松动，容易出来。拍背的视频往上有，可以搜一下“拍背”，这样可以参考手法，我语言很难表达确切。
从宝宝咳嗽的情况看，不像支原体感染。支原体感染后咳嗽的特点是：晚上咳嗽更明显，白天咳嗽稍微少一点，每次咳嗽是很多声连起来的。还是考虑细菌感染。
建议头孢克洛继续吃，这个是每天每公斤20-40mg，分成三次吃。
宝宝咳嗽听起来有痰，止咳药可以选择易坦静（通用名叫：氨溴特罗口服液），剂量是每次5ml，每天2次，口服。雾化缓解咳嗽的效果还可以，但是需要去医院做（除非家里有雾化器），你们不方便去，就不考虑了。
目前宝宝感染的指标不算高，可以不输液，先口服药。注意宝宝体温和咳嗽情况，如果宝宝精神差、反复发烧、或者咳嗽越来越厉害了，那么建议早点去医院复查。
另外，多给宝宝拍背，大人的手心拱起来，给宝宝拍背，从下往上拍，需要一定的力度和速度，太轻了拍拍没有效果的。拍背主要是让宝宝的肺部振动起来，这样痰会变的松动，容易出来。拍背的视频往上有，可以搜一下“拍背”，这样可以参考手法，我语言很难表达确切。
2019年04月13日
蒋医生好，感谢解答，这次的病情我基本了解了。还有一个小问题，我看她化验单上显示血红蛋白、红细胞压积和红细胞体积都有向下的箭头，这个是孩子有一点贫血的意思吗？是感冒引起的还是她本身有这个问题呢？有没有什么需要注意的？谢谢～
2019年04月13日
您客气了。
宝宝的血红蛋白是107，这个年龄低于110诊断贫血，所以宝宝有轻度贫血。并且红细胞体积和平均血红蛋白量都偏低（红细胞压积和血红蛋白量是一样的意思），因此属于小细胞低色素性贫血，如果家里面没有地中海贫血的遗传病的话，首先考虑缺铁引起的贫血。可以给宝宝补铁，但是现在生病期间暂时不要补，铁的味道不好，更容易引起宝宝胃口不好。等生病恢复了再补铁吧。补铁的药可以选择蛋白琥珀酸铁口服液，这个是进口的，小宝宝可以吃的。
宝宝的血红蛋白是107，这个年龄低于110诊断贫血，所以宝宝有轻度贫血。并且红细胞体积和平均血红蛋白量都偏低（红细胞压积和血红蛋白量是一样的意思），因此属于小细胞低色素性贫血，如果家里面没有地中海贫血的遗传病的话，首先考虑缺铁引起的贫血。可以给宝宝补铁，但是现在生病期间暂时不要补，铁的味道不好，更容易引起宝宝胃口不好。等生病恢复了再补铁吧。补铁的药可以选择蛋白琥珀酸铁口服液，这个是进口的，小宝宝可以吃的。
2019年04月13日
TA的问答
您好，医生！宝宝一岁三个月了，体重18斤！宝宝今天中午吃的老火汤加的米饭，晚饭的时候因为我们在外面吃，吃的肉丸汤，然后吃完之后一直哭闹，然后以为是困了，宝宝过一会就睡了，然后突然就吐了，吐了好多，就开始发烧了！这个不知道是什么原因呢，宝宝10月7号也发烧过，没有吃退烧药，后面就退烧了，然后因为后面喉咙一直有痰咳嗽就去了医院开了点药吃！然后这次怎么又发烧了，经常发烧，感觉有点莫名，这次我也不知道是怎么引起的，怎么突然就吐了，是不是吃多了太油腻了，然后就开始发烧了！这种经常发烧的小孩怎么办啊 ，以前我宝宝肠胃一点也不好，大便一直不正常，就是一岁以后大便慢慢正常了，目前他大便是正常的！就是非常瘦啊，真的好心酸！这次他感冒吐了之后发烧这种情况需要去医院吗？这是怎么回事啊？谢谢医生🙏三岁两个月女宝宝，轻微咳嗽持续一个月左右，就是偶尔咳一两声。昨夜开始发烧，刚开始37.8，现在睡着后39.5，白天精神状态比较好，偶尔咳一两声，无别的症状，就是烧。请问医生需要怎么处理？宝宝10个月，上个星期感冒，先是打喷嚏，流清鼻涕，不发烧，这个星期不打喷嚏了，但是成黄鼻涕了，稠的，呼吸不顺畅，晚上也睡不好，不发烧医生您好，孩子三周岁多一点，刚上幼儿园十多天，咳嗽流鼻涕，一直喝梨水败火，一周后还不见好去验血说是支原体感染，医生听肺说右侧气管发炎，一直不发烧，食欲和精神状态都挺好，大夫让吃阿奇吃三天然后再吃罗红霉素吃四天，目前已经吃三天阿奇，配合吃的小二咳喘灵口服液，现在咳嗽情况不严重，间隔挺久的咳嗽一次，明显有痰，但是鼻塞严重，不通气，有黏鼻涕，担心发展成鼻炎，请问如何治疗和护理
用药情况：我女儿5个月大，体重14斤，之前一天大便一次，没有奶瓣。大概近一周大便次数增加到2到3次，不会特别稀，但是有大量奶瓣，大便粘粘的。晚上睡觉不安稳，纯母乳喂养。昨天吃了妈咪爱，还有一种澳洲的益生菌。
