4.94分
月回答 268
2019年04月13日
医生你好，我儿子现在3岁10个月，去年孩子因为之前反复咳嗽不好去医科大检查过一次，并拍有CT，当时说是支原体肺炎和腺样体肥大，当时鼻子症状也没有鼻塞流鼻涕，只是白天的时候会一直吸鼻子，睡觉的时候就不会吸也没有鼻塞张口呼吸的情况。药物治疗一段时间后就没有吸鼻子症状了，以为好了。
今年2月份开始睡觉鼻塞呼吸不畅，导致有时候用嘴呼吸，4月8号去儿童医院检查，说是腺样体肥大，扁桃体肥大，没有说肥大多少，我们也不会看，还有分泌性中耳炎，但是我儿子症状除了鼻塞堵住鼻子以外，没有流鼻涕没有打喷嚏没有揉鼻子没有湿疹也没有咳嗽发烧等症状，偶尔会用手揉下耳朵说耳朵痒。医生直接说要手术切除腺样体和扁桃体，我们没做好决定。请问医生，我儿子这个情况需要手术吗？如果要手术单切除腺样体可以吗？是不是也要把扁桃体切除？又怕影响孩子免疫力，保守治疗的话应该怎么治疗，现在我是每天早晚拿生理盐水帮他喷鼻，早上喷内舒拿，晚上睡前吃顺尔宁，连续用了三天，症状没多大缓解。现在只要他一睡觉听到他鼻子塞住的声音我就焦虑导致自己也睡不好，一想到持续这样会影响面容和智力就更加焦虑，请医生帮帮我，麻烦你了
为保护用户隐私不显示图片
您好！抱歉，我现在有急症处理，处理完之后肯定会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您的剩下的两次提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年04月13日
您好！
您孩子是有扁桃体和腺样体肥大的问题。孩子不到4岁，这个情况目前可以先保守治疗看一下效果。您的用药时间还短。可以继续使用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天1~2次，内舒拿喷鼻，每个鼻孔喷一下，一天一次。口服顺尔宁咀嚼片，每晚一片4毫克。这样治疗可以持续4~6周看效果。如果症状持续不改善，需要进一步做多导睡眠监测，看一看孩子睡眠当中有无阻塞性睡眠呼吸暂停。如果有中度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，经过以上药物治疗又不缓解的话，需要考虑手术治疗，切除腺样体。扁桃体二度肥大以上的话，建议同期切除，这样改善效果更好。您孩子的咽部照片，看不见扁桃体，所以我就无法完全确定孩子应不应该切扁桃体。如果单独切除腺样体，而扁桃体肥大不一起切除的话，在术后扁桃体可能出现代偿性肥大，可能再度出现阻塞性睡眠呼吸暂停，那就有可能需要二次手术。
扁桃体和腺样体肥大，如果导致了阻塞性睡眠呼吸暂停，就是会导致孩子睡觉缺氧，时间长了会影响孩子的发育，包括身体和智力的发育。长期张口呼吸可以导致腺样体面容的改变。所以这个病还是要注意，不过也是常见病，好好治疗，好好观察就可以，不必过分担心。适合手术者，手术后改善了鼻腔通气，改善了孩子缺氧的状态，会改善孩子的发育，提高孩子的免疫力的。
祝您早日康复！迟复为歉。如果您还有问题，请继续提问。
您孩子是有扁桃体和腺样体肥大的问题。孩子不到4岁，这个情况目前可以先保守治疗看一下效果。您的用药时间还短。可以继续使用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天1~2次，内舒拿喷鼻，每个鼻孔喷一下，一天一次。口服顺尔宁咀嚼片，每晚一片4毫克。这样治疗可以持续4~6周看效果。如果症状持续不改善，需要进一步做多导睡眠监测，看一看孩子睡眠当中有无阻塞性睡眠呼吸暂停。如果有中度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，经过以上药物治疗又不缓解的话，需要考虑手术治疗，切除腺样体。扁桃体二度肥大以上的话，建议同期切除，这样改善效果更好。您孩子的咽部照片，看不见扁桃体，所以我就无法完全确定孩子应不应该切扁桃体。如果单独切除腺样体，而扁桃体肥大不一起切除的话，在术后扁桃体可能出现代偿性肥大，可能再度出现阻塞性睡眠呼吸暂停，那就有可能需要二次手术。
扁桃体和腺样体肥大，如果导致了阻塞性睡眠呼吸暂停，就是会导致孩子睡觉缺氧，时间长了会影响孩子的发育，包括身体和智力的发育。长期张口呼吸可以导致腺样体面容的改变。所以这个病还是要注意，不过也是常见病，好好治疗，好好观察就可以，不必过分担心。适合手术者，手术后改善了鼻腔通气，改善了孩子缺氧的状态，会改善孩子的发育，提高孩子的免疫力的。
祝您早日康复！迟复为歉。如果您还有问题，请继续提问。
2019年04月13日
之前孩子扁桃体时不时会发炎，我重新照了照片还有他睡觉时的视频，麻烦医生帮看下，扁桃体肥大严重吗？还有腺样体能看出堵塞多少鼻道吗？我先生担心扁桃体切除会影响孩子唱歌声道发声什么的，想问下医生切除扁桃体和腺样体除了免疫力会影响外，其他会有什么影响吗？还有个疑问是在孩子感冒发烧咳嗽还有这个阶段的情况下，排除了过敏的情况，能吃鸡蛋鱼肉海鲜之类的吗？
为保护用户隐私不显示图片
2019年04月13日
您好！您的提问我已收到，我正在组织文字详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2019年04月13日
您好！
看您的视频，孩子睡眠好像的确有比较频繁的憋气现象。咽部的图片显示扁桃体是三度肥大。合并腺样体肥大（腺样体阻塞鼻后气道70%以上），这种情况是需要手术治疗的，同时切除扁桃体和腺样体。
即使不做我说的多导睡眠监测，也可以考虑手术。因为孩子目前的表现很比较典型，症状明显。我说的药对于腺体肥大可能有一定的效果，但是对于扁桃体这种肥大，肯定是没有确切疗效的。并且孩子还有急性扁桃体炎反复发作的病史，这就更需要考虑手术切除扁桃体。
另外扁桃体切除是会改善孩子发音的，因为孩子现在扁桃体三度肥大，说话肯定会有一定程度的含物音，扁桃体切除之后，这方面会改善的。
这个情况下，手术是首选治疗方式，疗效确切，创伤不大的，恢复也很快。手术成功的话没有明显后遗症，没有明显负影响的。
不过您也可以按照我说的要先治疗一下，看一看效果。但一般情况除非孩子对这些药物治疗反应特别好，一般的来说还是需要手术治疗的。
感冒时，鸡蛋鱼肉海鲜完全是可以吃的，没问题。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问，如果方便请给予5星好评，谢谢您！
看您的视频，孩子睡眠好像的确有比较频繁的憋气现象。咽部的图片显示扁桃体是三度肥大。合并腺样体肥大（腺样体阻塞鼻后气道70%以上），这种情况是需要手术治疗的，同时切除扁桃体和腺样体。
即使不做我说的多导睡眠监测，也可以考虑手术。因为孩子目前的表现很比较典型，症状明显。我说的药对于腺体肥大可能有一定的效果，但是对于扁桃体这种肥大，肯定是没有确切疗效的。并且孩子还有急性扁桃体炎反复发作的病史，这就更需要考虑手术切除扁桃体。
另外扁桃体切除是会改善孩子发音的，因为孩子现在扁桃体三度肥大，说话肯定会有一定程度的含物音，扁桃体切除之后，这方面会改善的。
这个情况下，手术是首选治疗方式，疗效确切，创伤不大的，恢复也很快。手术成功的话没有明显后遗症，没有明显负影响的。
不过您也可以按照我说的要先治疗一下，看一看效果。但一般情况除非孩子对这些药物治疗反应特别好，一般的来说还是需要手术治疗的。
感冒时，鸡蛋鱼肉海鲜完全是可以吃的，没问题。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问，如果方便请给予5星好评，谢谢您！
2019年04月13日
谢谢医生，这么小手术确实很担心他的恢复情况，孩子说话目前没发现有含音现象，孩子比较喜欢唱歌跳舞，怕影响他嗓子，我现在同时给他喉咙喷开喉剑喷雾，目前这个状况要不要吃抗生素或者其他药物？
2019年04月13日
TA的问答
症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
