问题详情

您好，感谢您的信任。根据您的描述您的问题主要有两种。下面分别为您讲解。

第一个情况是智齿冠周炎，这是因为智齿的周围堆积食物残渣形成了厌氧的环境，进而出现了智齿周围的疼痛及张口受限等问题，解决的办法一般都是消炎后拔除智齿。如果您实在不想拔除的话可以去医院拍张牙片，如果智齿是正位生长的话可以进行智齿周围牙龈都修整。把多余的牙龈切除会改善这种情况的。如果是阻生智齿的话是建议拔除的。

现在建议您服用头孢配合甲硝唑消炎。有条件的话去口腔医院进行冲洗和上药。用双氧水和盐水交替冲洗改变口腔内的厌氧环境。

智齿冠周炎是一定要服用甲硝唑的，因为甲硝唑是专门改善厌氧菌的药物。同时服用头孢配合甲硝唑消炎，然后保持口腔内的干净。可以配合洗必泰漱口液漱口。

第二个问题是您之前治疗的牙齿的问题，因为您现在的描述中有咬合痛，而且颞下颌关节（挂钩）也会疼
痛，所以现在需要到口腔医院拍张牙片，看看之前根管治疗的怎么样，如果是根管治疗的不彻底或者根尖有炎症的话，是会有咬合痛的情况出现的，所以需要再次进行彻底的根管治疗。

根管治疗的时间一般在两到四次，每隔一周去一次，因为根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三部分。

如果拍牙片发现根尖没有问题的话，建议您让医生观察一下您的咬合情况，看看有没有牙列拥挤或者偏侧咀嚼的情况，长时间使用一侧吃饭也会累及到颞下颌关节，进而造成疼痛，所以这种情况需要调整咬合，改善颞下颌关节的状态和功能，祝早日康复

嗯嗯，不是咬合痛的话跟牙齿的关系不是很大，根充不到位的话如果没有明显的炎症可以暂时不处理的。

您现在找到了明显的诱因（咀嚼口香糖），所以怀疑是您咬合习惯造成的，因为没有面诊，现在怀疑您是偏侧咀嚼导致的颞下颌关节的问题。

怀疑您的情况是颞下颌关节紊乱综合征。颞下颌关节也是大家常说的“挂钩”，颞下颌关节紊乱综合征是一种无菌性的关节炎症，主要诱因可能跟休息不好、情绪焦虑（紧张）、口腔内牙齿不齐、饮食上过于坚硬、局部外伤等因素有关。

如果症状是近期才出现的话，一般通过自己的调节护理会很快恢复，如果比较久的话需要到口腔专科医院的口腔颌面外科就诊，拍核磁进一步评估关节损伤情况。

平时建议避免用力大开口（打哈欠的时候控制一下），避免进食坚硬食物（吃苹果等水果时切成块），局部按摩（用手指按摩一下耳屏前关节的位置），使用热毛巾热敷在关节处，注意休息。一般保持一段时间，可以一定的缓解(一到两周左右)。如果症状持续加重，还是需要及时到口腔医院检查。
希望回答对您有所帮助，祝早日康复。