2019年04月13日
第1次提问
刘老师早上好! 我宝宝一岁4个月了已经检查出是儿童哮喘,昨天过敏原报告出来了对牛奶,牛肉羊奶过敏,我想请问一下他这情况是否是不能在继续吃普通奶粉了?必须换成特殊的抗过敏的奶粉啊?

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2019年04月13日
刘牧医生

您好看到您的问题,根据您提供的情况帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝的情况应该是喘息样支气管炎,或者叫做儿童型哮喘,这是一临床综合征,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎。大多数会随着月龄增长好转。但有少部分宝宝长大后可发展为支气管哮喘。可能病因:1.感染因素,多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等,部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。一般来说,感染是导致疾病的元凶。2.解剖特点,婴幼儿的气管和支气管都比较狭小,其周围弹力纤维发育不完善,黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄,分泌物黏稠不易咳出,从而产生喘鸣音。年龄越小,有时候喘息越明显,至于以后是否会转变为哮喘,目前无法明确,这与个人体质有关。3.过敏体质因素,患儿多有过敏体质倾向,即宝宝或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病。如果有明确家族史,有可能以后发展为哮喘。一般表现:1.发病年龄较小,多见于1~3岁儿童。2.常继发于上呼吸道感染。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音,喘息无明显发作性。夜间及晨起喘息明显。3.经有效治疗后,在第5~7天症状减轻。4.但要注意,部分宝宝可有复发,大多因再次感染引起。5.一般预后良好。部分病例可发展为支气管哮喘,高危因素包括:有过敏史、嗜酸性粒细胞较高以及血清IgE升高。治疗:1.一般治疗,主要是注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位,使呼吸道分泌物易于排出。拍背排痰是很重要的,所以您一定要注意多给宝宝拍背,辅助排痰,2.抗感染治疗,细菌性感染经验性用药,一般选用青霉素或头孢类抗生素,口服或静脉点滴。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素。急性期通常要用五到七天抗生素。3.对症治疗,发热时采用物理降温和药物降温,防止高热及惊厥;使用雾化吸入,缓解咳嗽和喘息,促进排痰;口服止咳化痰药物。雾化吸入是很有效的治疗方法。用药为布地奈德混悬液一次一支,加生理盐水一毫升雾化,每天两次,有效降低气道反应,有利于气道开放,减轻喘息,疗程一周到十天,可适当延长。预防发作很重要,您要积极控制。至于说过敏源检测对于本病不是特别重要,因为病因很复杂,所以说不太提倡检测,而目前如果宝宝没有明显的腹泻等情况,生长发育良好,不太建议更换奶粉,食物性诱发的哮喘很少,还是以气道的反应为主,所以多数还是感染,环境因素等有关,除非是有特别明显的某种食物诱发,注意回避即可。
2019年04月13日
第2次提问
刘老师非常感谢您的耐心回复, 我是宝宝妈妈有过敏性鼻炎,还荨麻疹过敏好多次,宝宝爸爸食物海鲜过敏都没有哮喘。 宝宝现在在用布地奈德加硫酸沙丁胺醇吸入剂搭配中药止咳糖浆已经用药3天已经听不到肺上喘息声了就是不清楚感冒后会不会又出现,会坚持用药一段时间在复查。 如果食物对哮喘影响不大奶粉就不换成功能性奶粉了最后刘老师我想请问一下报告显示娃娃可能贫血缺铁需要补充铁剂吗? 非常感谢╰(*´︶`*)╯
2019年04月13日
刘牧医生
您好,宝宝的情况需要继续用药,三天左右治疗多数会好转,但过早停用雾化会反复,因为气道与外界相通,所以不能过早停用雾化,要坚持一周左右。而感冒后确实容易反复,所以考虑是气道高反应。因此要注意好转后多休息,避免受凉,所以雾化的目的也是为了减轻反复的程度。目前奶粉可以不用更换,注意营养均衡即可。而宝宝没有贫血,不必担心。这个血红蛋白是正常的,您不必担心。
第3次提问
好好好谢谢刘老师o(^o^)o! 祝您周末愉快!身体健康!工作顺利ヾ ^_^♪
2019年04月13日
刘牧医生
好的,再次感谢您的信任,好好护理宝宝。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?