2019年12月04日
第1次提问
宝宝情况如下: ❤️疹子 月子里喝牛奶起疹子,换成羊乳清蛋白羊奶疹子消退,最近孩子不爱喝奶,转别的牌子的羊奶还是起疹子 ❤️️不排便 月子最后几天两天一拉,到家一个半月左右4天拉一次,两个月开始5.6天不拉需要人工干预(香油,蜂蜜栓,最近一次半只开塞露) ❤️总是打嗝 有时候排完嗝以后也会打嗝,有时干呕,往上返奶水,感觉像是消化不好,总是使劲,总是放屁,吃纽曼思益生菌吐奶严重 ❤️两个半月开始吐泡泡,有时候会咳嗽 以上是3个半月前的症状,最近半个月前去儿童医院考虑牛奶蛋白过敏,换深度水解奶粉纽太特,吃双歧杆菌4联,喝了一个星期排便正常,停了双歧杆菌,吃了几天伊可新,过了一个星期又不排便,又用了开塞露半只,大便不干,就是不拉,现在又过了3天没有排便。
2019年12月04日
龙政扬医生
宝宝情况如下:
❤️疹子
月子里喝牛奶起疹子,换成羊乳清蛋白羊奶疹子消退,最近孩子不爱喝奶,转别的牌子的羊奶还是起疹子。
有照片给我看一下,清楚一些。

❤️️不排便
月子最后几天两天一拉,到家一个半月左右4天拉一次,两个月开始5.6天不拉需要人工干预(香油,蜂蜜栓,最近一次半只开塞露)


可能是是攒肚子,宝宝出生3到6周后,因为消化能力逐渐提高,能够将奶消化吸收得比较彻底,导致在消化系统里留下的固体残渣非常少。正是因为每天产生的残渣量太少,没办法对直肠产生足够的刺激形成排便,往往需要积累好几天才能达到刺激直肠排便所需要的量。这种现象就是俗话中说的「攒肚」。

只要宝宝拉出的大便仍然是松软的,吃睡各方面都很正常,精神状态很好,体重也平稳增长,爸妈就可以不用做什么额外的工作,也不需要多喂水,尤其在宝宝满 6 月之前,是不建议给宝宝额外喝水的。如果爸妈实在觉得需要额外做点什么的话,可以多陪宝宝玩耍玩耍,让宝宝多活动一点。

攒肚子没有接大便费力,满脸通红,烦躁的情况。吃和睡,精神状态都是良好。


如果有解大便费力的情况,解不出来,哭闹等情况,考虑是便秘。

对于益生菌的话,可以考虑布拉氏酵母菌散试试看,但是效果不一定有多好。

可以给孩子多做按摩,沿脐周顺时针方向揉肚子,一次3到5分钟,一天2到3次,或者小指沾香油按摩小朋友的肛门,一次一两分钟,一天两三次。经过这样的处理之后,大多数的孩子都是能够解出大便的。

另外,羊奶粉很多孩子吃了,都是便秘,这个很常见。


❤️总是打嗝
有时候排完嗝以后也会打嗝,有时干呕,往上返奶水,感觉像是消化不好,总是使劲,总是放屁,吃纽曼思益生菌吐奶严重


当宝宝吃完奶后,偶尔的情况下,奶顺着嘴角流出,或随着打嗝流出,或情绪兴奋、动作幅度较大时,猛地从口腔、鼻孔涌出,而宝宝并没有不适的情况,生长发育好,精神好,吃奶好,这种情况就是吐奶。对于 1 岁以下的宝宝,吐奶是十分正常的,3至4 月龄左右的宝宝吐奶尤为严重,这和宝宝尚未发育成熟的消化系统以及进食有关系,也就是胃食管反流的情况。

由于婴儿的胃呈水平位且胃的容积较小,加上幽门肌肉紧张(又叫幽门肥厚,吐奶比较严重,可以做个彩超看一下)。如果喂的量太大(也就是过度喂养),这浅浅的胃自然容不下那奔涌而来的奶,下头没法去,只能往上冲,就出现了吐奶的情况。如果宝宝在喝奶的时候喝得太多、太快,同时在这一过程中还吞入了大量的空气,就会吐奶。

大部分宝宝溢奶和吐奶的情况会在 6 月龄前后逐渐好转。

如果宝宝吐奶的同时,出现如精神差,吃奶差,伴腹胀、腹泻、发热、哭闹不安等各种不适表现时,应尽早就医。肠梗阻、肠套叠、食道闭锁、肠道闭锁等严重的疾病都可表现为吐奶,

病理性吐奶会使宝宝体重急剧减轻,奶量多而且呈喷射状,还会伴有奶块或者胆汁,当发生病理性吐奶后应及时治疗。


护理:如果吐奶明显,每次宝宝奶量首先先减到80ml先看一下,看看宝宝会不会吐,如果还好的话,就慢慢加上去。2、采用合适的喂奶姿势:尽量抱起宝宝喂奶,让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠,这样会比躺着喂奶减少发生吐奶的机会。3、喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝:把宝宝竖直抱起靠在肩上,轻拍宝宝后背,让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气,再把宝宝放到床上,这样就不容易吐奶了。4、吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,而是应当侧卧一会儿,然后再改为仰卧。


❤️两个半月开始吐泡泡,有时候会咳嗽

这个吐泡泡可能是再玩,如果伴有精神饮食情况差,或者有发热,要考虑是肺炎。

以上是3个半月前的症状,最近半个月前去儿童医院考虑牛奶蛋白过敏,换深度水解奶粉纽太特,吃双歧杆菌4联,喝了一个星期排便正常,停了双歧杆菌,吃了几天伊可新,过了一个星期又不排便,又用了开塞露半只,大便不干,就是不拉,现在又过了3天没有排便。

如果孩子没有哭闹,烦躁,精神饮食都挺好的,可能是攒肚子。
2019年12月04日
第2次提问
感谢您的回答,宝宝现在快4个月奶量一直在90到120之间,我是不是喂的有点少?有时感觉她吃不饱,又怕喂多消化不好,一天奶量也就500左右。 没有纯母乳喂养,一直都是混合喂养,也存在攒肚问题吗,听说纯母乳攒肚的比较多。 像宝宝这种情况会不会是巨结肠或者乙状结肠冗长 这两天吃了康萃乐益生菌滴剂,吃过后孩子总是打嗝,就是像大人消化不良那种打嗝,一阵阵的
2019年12月04日
龙政扬医生
宝宝现在快4个月奶量一直在90到120之间,我是不是喂的有点少?
120ml也还可以。
有时感觉她吃不饱,又怕喂多消化不好,一天奶量也就500左右。
500ml,如果不是厌奶期,有点少了,一般是700ml。

这个需要看一下孩子长得怎么样,有没有影响孩子身高体重,可以画一下生长曲线图给我看一下,这个可以看出孩子长的怎么样。

没有纯母乳喂养,一直都是混合喂养,也存在攒肚问题吗,听说纯母乳攒肚的比较多。

混合喂养也有攒肚子。

像宝宝这种情况会不会是巨结肠或者乙状结肠冗长
首先要看是便秘还是攒肚子。
攒肚子没有接大便费力,满脸通红,烦躁的情况。吃和睡,精神状态都是良好。

如果有解大便费力的情况,解不出来,哭闹等情况,考虑是便秘。

如果是便秘,那就要考虑是不是有巨结肠或者乙状结肠冗长。

这两天吃了康萃乐益生菌滴剂,吃过后孩子总是打嗝,就是像大人消化不良那种打嗝,一阵阵的。
可以换布拉氏酵母菌散或者拜奥益生菌试试(拜奥的比较贵),其他的不推荐使用。
2019年12月04日
第3次提问
谢谢您的回答 除了不排便,目前吃睡都很好 那宝宝现在不拉除了揉肚子还需要什么怎么让她排便 如果始终不排,我需要多少天干预一下,怎么干预 除了您说的那种药,医院开的双歧杆菌4联还需要再吃吗 像宝宝这种情况4个月以后能喝点鲜榨果汁补充纤维素吗 还有我现在不吃牛奶鸡蛋酱油,只吃青菜米饭,对孩子有没有帮助 万分感谢
2019年12月04日
龙政扬医生
除了不排便,目前吃睡都很好
那宝宝现在不拉除了揉肚子还需要什么怎么让她排便
带上手套按摩肛门。

如果始终不排,我需要多少天干预一下,怎么干预
如果超过8天没有大便,需要干预,开塞露通便。
或者孩子有哭闹,导致,解大便费力,也需要开塞露通便。

除了您说的那种药,医院开的双歧杆菌4联还需要再吃吗
不需要。

像宝宝这种情况4个月以后能喝点鲜榨果汁补充纤维素吗?
这个年龄段,不建议。

还有我现在不吃牛奶鸡蛋酱油,只吃青菜米饭,对孩子有没有帮助
没有什么帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林