2019年04月12日
第1次提问
大夫,您好,我的母亲55岁,连续两个多月右小腿冷,不疼不痒就是难受的症状。做了多项检查,这两天做了彩超,显示小腿处形成弥漫性粥样硬化斑块,症状严重不,针对这种情况应采取什么样的治疗方法?平时有何注意事项?

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2019年04月12日
刘大海医生
您好。您能想到去做这个检查真的很有必要,检查方向也非常对。因为没有查体,单就彩超结果(如果彩超结果很准确)而言。您母亲双下肢彩超结果回报散在不均质斑块,但并无狭窄及闭塞,就目前而言是没有问题的。血管内斑块形成几乎是我们每个人血管都会出现的老化现象。只要没有狭窄及闭塞就没有症状,也不必在意。至于右侧胫前动脉管腔细及足背动脉血流减低,因胫前动脉为下肢非主要供血动脉,有些人完全闭塞亦不会出现临床症状,且有部分人先天缺如此动脉,所以您也不需要担心。但每个人血管老化的速度不同,有些人因为存在吸烟(包括二手烟)、高血压、粮尿病,肥胖,高血脂等的情况,会使动脉硬化的速度大大增快,很快发展成狭窄及闭塞,并出现行走后无力,肢体坏死需要截肢等并发症。我看到您母亲的体重,不知道您母亲的身高,不能判断是否超重。但是您只要注意您母亲的体重、血糖、血脂、血压是否在正常范围内,远离吸烟环境,注意低盐低脂饮食,加强运动即可。这样动脉硬化速度会非常缓慢,一般也不会有特殊需要处理的情况发生。因为您所说您母亲右小腿冷,您可以对比对侧,是她自己感觉冷还是真的较对侧皮温降低,有无行走后症状加重或行走后需要歇息才能继续走的症状。小腿自觉发冷及难受,有部分病人系因腰间盘突出压迫神经引起的症状,也有因糖尿病周围神经病变而引起的,部分病人还可因颅内病变而致感觉异常。您也可以继续检查以上情况,但就血管本身而言,暂时不需要继续检查及处理,注意我所说的点即可。我不知道是否表达清楚了,如果有我没说明白的地方,或症状出现其他症状变化,请您在时限内免费追加提问。祝您及家人身体健康,工作愉快!
2019年04月13日
第2次提问
大夫,我再补充点,我母亲行走后腿冷感不适就降低了,也做了腰部的ct检查,似乎也无大碍,也测过血糖,值略高但在正常值范围内。那就剩下的颅内病变没有具体查过,1年前做过脑核磁,说是有点左脑脑出血部位有软化灶,脑梗塞,年前ct查脑部变化不大,特附之前核磁结果,望帮判断病因,谢谢

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2019年04月13日
刘大海医生
您好。您所述行走后腿冷感不适就降低了,进一步排除了血管病变引起症状的可能性。腰椎的CT检查已明确回报腰间盘突出,考虑症状来自于腰间盘突出的可能性很大,建议骨科就诊,专科诊治。有时腰间盘突出的症状与CT回报的结果严重程度并不完全一致。就诊时如果骨科医生认为需排除血管病变引起的症状,您可以告之该彩超结果,并已排除血管因素引起。非常感谢您的信任。祝您及家人健康幸福!

TA的问答

症状及患病时长: 医生你好,我坐时间长了的话或者是躺床上熬夜的时候,就会双脚脚腕内侧感觉发热,有灼烧感,但是不疼,右脚更明显点。走路的时候就没感觉,这是静脉曲张吗?还是尿酸高? 就医及用药情况: 本人比较高,185cm,132斤,半年前曾做过精索静脉曲张手术,体检测了尿酸等,帮我看下体检结果怎么样? 需要解答的问题: 之前是左脚热断断续续持续了半年左右时间,现在改成右脚更明显了,右脚的发热持续了一个礼拜吧。因为症状不是很严重,只是不舒服,就没怎么检查,这个是静脉曲张吗?还是什么原因?还是单纯的因为最近天气热了,脚比较容易出汗,我在广东这边。但是走路运动的时候就没感觉。症状及患病时长:髌骨下方约2-3厘米处摔伤,摔伤后整个膝盖与小腿肿大发硬,摔伤处看着有瘀血,一星期后大部分位置消肿,但摔伤处仍有鼓包,用手按下去就有一个凹陷,膝盖两侧与小腿手按和用力会疼 就医及用药情况:医院CT显示骨骼无异常 需要解答的问题:要不要拍核磁共振?是肌腱受伤吗? 症状及患病时长:23年4月开始, 正常坐着右小腿会发麻. 右小腿后侧感觉有包裹感, 和羽毛轻拂感. 右小腿表面皮肤感觉比较怪. 后来逐渐变成走路走久后右腿容易酸胀, 累. 右脚如果单脚站立, 比左脚单脚容易累, 也更不稳. 到目前为止没有痛过. 只有腰部在改变姿势时偶尔会刺痛一两下. 左腿左脚正常无症状. 今年最近一个月开始, 站立时右脚不舒服, 忍着可以继续站, 站立时右腿更酸胀. 偶尔会觉得大腿内部后侧神经不舒服. 躺着基本还好, 偶尔右腿微微发胀. 而且左小腿也开始出现前后侧肌肉发紧, 感觉敏感. 右脚趾抬起或移动动作还可以完成, 但比左脚趾更费力更容易累. 就医及用药情况:无就医用药 需要解答的问题:如何治疗症状及患病时长: 在29号的时候去当地医院在胳膊抽血,针扎进去的时候手臂一条筋麻了一下然后到现在一按胳膊那条筋就痛是怎么回事 就医及用药情况: 需要解答的问题:在29号的时候去当地医院在胳膊抽血,针扎进去的时候手臂一条筋麻了一下然后到现在一按胳膊那条筋就痛是怎么回事症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:T2椎体血管瘤 需要解答的问题:T2椎体血管瘤,右肩疼痛麻木无力,打了消炎针有缓解,近几天又反复。请帮忙看一下,是否可以保守治疗,还是需要开刀?保守治疗有哪些不利影响,开刀大概需要多少费用?