问题详情

您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及影像报告单资料已详悉，麻烦您稍等一下，我会详细回复您的。

这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。

值夜班接诊处理急诊外伤的关系，让您久等了，感谢您的理解和等待。

我非常理解您对家人的关切和忧心，仅从您上传的这张报告单上，有两个问题是要提请您予以充分重视的。

第一个是双侧后交通动脉瘤样改变，需要强调的是，放射科阅片医师并没有给您父亲后交通动脉瘤的诊断，换句话说，动脉圆锥这种生理性变异的可能性也是不能排除的，在这种CTA检查无法确诊的情况下，及时行全脑血管造影DSA检查就非常必要了。

DSA检查是诊断脑血管疾病的金标准，可以多相位立体全面了解颅内血管情况，如果造影发现后交通动脉锥形突起的顶端有细小动脉引出，也就是通俗的说的“辫子征”，那么就可以明确不是动脉瘤而是生理性变异动脉圆锥，动脉圆锥是不需要治疗处理的。

退回来讲，如果说能明确或者之前已明确是后交通动脉瘤，那么在瘤体大小有进展性增大的情况下，作为专科医生，是非常建议您及时予以干预的，置之不理的话，破裂出血的概率还是非常大的，就好比颅内埋了一个“定时炸弹”，一旦破裂出血，会导致非常严重的后果，轻者致残，重者致死。

后交通动脉瘤一般来说并不需要开颅手术，微创介入弹簧圈栓塞是首选方案，创伤小，恢复快，一般手术后第二天即可下地行走正常出院。日常注意事项的话，主要就是控制血压不要出现大幅波动，避免熬夜劳累、避免情绪激动、避免抽烟喝酒、避免大便干结等。

如果说您父亲对家人亲人的劝告依从性太差，可以带他到就近的二甲以上医院神经外科由专科医生予以劝诫告知，也可以到病房看看脑出血后遗症昏迷、大小便失禁、浑身插管可怜的病人，在血淋淋的教训面前，应该会有比较好的警示作用。

第二个是右侧颈内动脉颅内段的粥样斑块形成所致的动脉狭窄，这跟高血脂和不健康的饮食生活习惯息息相关，一定要高度重视，动脉狭窄最直接的危害是引起颅内缺血性改变，严重的会导致大面积脑脑梗塞，跟脑出血的危害一样，脑梗塞也是会引起重度的脑功能障碍和肢体、言语后遗症，这类脑损害绝大多数都是不可逆的，一旦发病，就会留下终身性后遗症。

建议一方面按时服用他汀类降脂药积极控制甘油三酯和胆固醇水平，另一方面从饮食和生活习惯方面积极调理降脂，最主要的是忌食油腻、油炸食物，尽可能少吃蛋黄和动物肝脏以及戒烟戒酒。

希望我的解答对您有帮助，祝您父亲身体健康万事如意，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。

未破裂动脉瘤微创介入栓塞手术的安全性对于神经外科专科医生来说，风险是比较低并且可控的，在颅内动脉瘤的治疗方式里面，介入栓塞是最安全的治疗方式。因此，关于心内科医生位置凶险不宜手术的说法，显失科学严谨，没有可参考价值。

手术费用取决于术中使用弹簧圈的数量，弹簧圈就跟老式灯泡里的钨丝形态差不多，术中弹簧圈的数量跟动脉瘤大小关系密切，栓塞并不是您所理解的会填塞的严严实实鼓鼓囊囊，是按百分比填塞后依靠血栓形成达到“钢筋混凝土”式的完全栓塞效果，弹簧圈好比“钢筋”，血栓好比“混凝土”。一般来说，单个动脉瘤的栓塞费用在2-5万之间，而实际花费要取决于当地医保得报销比例。

希望我的解答对您有帮助，祝您父亲早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。

动脉圆锥的形态类似于发芽的蒜头，顶端引出的动脉小血管就像蒜头长出的细蒜苗，一般空圆形的概率不大，大多是锥形，膨大向顶端管腔移行的部分呈渐变流线型，进展性增大的概率也不大，由于CTA和MRA是粗筛性检查，存在一定的漏诊和误诊率，所以建议您由三甲神经外科面诊医生评估一下，必要时及早行DSA检查确诊。

希望我的解答对您有帮助，祝您父亲早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。