宝宝发热五天,咳嗽,声音嘶哑四天,发热逐渐缓解了,但是还是咳嗽,声音嘶哑,这个考虑急性支气管炎,急性喉炎。结合家人感冒情况,考虑病毒感染,流感病毒感染导致的可能性比较大。所以早期口服奥司他韦颗粒治疗效果不错,但是如果C反应蛋白明显增高,那不能排除细菌感染。目前宝宝发热缓解,起病五天,所以现在奥司他韦颗粒已经不用使用。医生面诊判断细菌感染是可以使用头孢抗生素治疗的。
现在声音嘶哑还是一个急性喉炎的表现,肾上腺素雾化吸入治疗效果最好,继续使用,可以几个小时重复一遍,到没有喉鸣,声音嘶哑明显好转,可以继续布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入,这个对祛痰止咳作用都是很好的。但是咳嗽应该需要一周时间逐渐缓解,因为急性支气管炎需要这么久时间恢复的。还有C反应蛋白增高,建议复查,如果明显下降了就不要使用抗生素治疗了,因为很多病毒感染早期也是会出现这个表现,不能说绝对就是细菌感染,医生使用抗生素可能只是预防性的,所以复查或者加查降钙素原等等细菌感染指标,可以更好明确感染病原体,准确用药。所以小儿推拿不推荐,这个和中成药一样,没有循证医学验证效果,可能和多喝温水效果类似的。
如果宝宝雾化吸入治疗三天没有减轻,还需要检查支原体抗体,如果支原体感染需要阿奇霉素治疗的。
希望宝宝一切顺利。