2019年04月12日
第1次提问
宝宝一岁三个月,上周日下午有点发热,周一开始咳嗽、嗓子嘶哑、精神萎靡、哭闹,周二去妇幼看病,抽血检查发现C反应蛋白高,医生说是急性喉炎。雾化两天,吃头孢颗粒和止咳口服液,现在还是咳嗽、嗓子嘶哑,宝宝到底怎么了,怎样可以缓解他的痛苦?可能生病的原因,宝宝有点嗜睡,但睡得不好,容易醒。奶奶说小儿推拿有用,可信吗? 另外,宝宝是母乳喂养,妈妈上周五开始感冒发烧,医生给开了小柴胡颗粒和感冒灵颗粒,这两天才恢复。
孙亮医生
您好,感谢信任。我正分析宝宝情况,现在手机打字解释,您稍微等待一会。
2019年04月12日
孙亮医生
宝宝发热五天,咳嗽,声音嘶哑四天,发热逐渐缓解了,但是还是咳嗽,声音嘶哑,这个考虑急性支气管炎,急性喉炎。结合家人感冒情况,考虑病毒感染,流感病毒感染导致的可能性比较大。所以早期口服奥司他韦颗粒治疗效果不错,但是如果C反应蛋白明显增高,那不能排除细菌感染。目前宝宝发热缓解,起病五天,所以现在奥司他韦颗粒已经不用使用。医生面诊判断细菌感染是可以使用头孢抗生素治疗的。
现在声音嘶哑还是一个急性喉炎的表现,肾上腺素雾化吸入治疗效果最好,继续使用,可以几个小时重复一遍,到没有喉鸣,声音嘶哑明显好转,可以继续布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入,这个对祛痰止咳作用都是很好的。但是咳嗽应该需要一周时间逐渐缓解,因为急性支气管炎需要这么久时间恢复的。还有C反应蛋白增高,建议复查,如果明显下降了就不要使用抗生素治疗了,因为很多病毒感染早期也是会出现这个表现,不能说绝对就是细菌感染,医生使用抗生素可能只是预防性的,所以复查或者加查降钙素原等等细菌感染指标,可以更好明确感染病原体,准确用药。所以小儿推拿不推荐,这个和中成药一样,没有循证医学验证效果,可能和多喝温水效果类似的。
如果宝宝雾化吸入治疗三天没有减轻,还需要检查支原体抗体,如果支原体感染需要阿奇霉素治疗的。
希望宝宝一切顺利。
孙亮医生
宝宝雾化吸入治疗尽快继续使用,这个才是缓解咳嗽,让宝宝舒服一些的好办法。晚上咳嗽明显可以睡前吃一勺蜂蜜,效果不错。生病期间的确会比较辛苦,牛奶鸡汤喝温水都是对宝宝恢复有帮助的。感谢信任和好评。
2019年04月12日
孙亮医生
最后说一句,雾化吸入治疗时候医生面诊会判断宝宝是不是真的精神萎靡,还是只是稍微精神状态差一些,因为宝宝心脏病的情况可能因为病毒感染或者其他感染明显加重心脏负担,影响心脏和肺部的功能,这个情况也是需要提醒面诊医生注意的。反之如果宝宝吃东西还行,有时候可以玩,可以看电视玩手机这些,那单独的咳嗽是不用担心的。希望宝宝一切顺利。
2019年04月12日
第2次提问
两天雾化是因为医生说不用雾化了,继续吃药就行。奶奶最近不让宝宝吃东西,说是生病需要空肚子,妈妈今天偷偷让他吃了半根香蕉、半瓶酸奶、半小碗鸡蛋菠菜面。玩能玩一小会,不过总是玩一会就哼哼唧唧让妈妈抱了。听了你说的,我决定明天再带宝宝去医院复查一下。
孙亮医生
宝宝雾化吸入治疗还是比较重要的,而且有效安全的,饮食不用特别的禁口,平时可以吃的现在也是可以继续。希望宝宝明天的复诊一切顺利。