2019年04月12日
第1次提问
女,46岁。乳腺有问题很久了,医生一直说随诊,但病情在加重。没有吃过药调理。这个月感觉右腋下不舒服,感觉有点肿。例假后乳房还是胀痛。今天感觉没疼。担心恶变。这是近期的报告。前面俩张是今天的。后面是去年检查的

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2019年04月12日
张君丞医生
您好,感谢信任!
你的问题是主要有两方面:①双乳实性肿物(或者说占位,结节,都是一个意思)②左乳囊性占位。
都不严重,都不是恶性的,恶变几率也极低,完全不用担心!
详细解释如下:
①你的双侧乳腺低回声肿物是良性的,具体性质考虑为增生结节或者纤维腺瘤(虽然左侧考虑为导管扩张合并分泌物潴留,但是也依旧可能是增生结节或者纤维腺瘤),而且肿物都不大,对比2018年和2019年,近半年时间,这些病变都没有变大,充分说明是良性的,所以对健康没有威胁,可以不用治疗,也不用有任何担忧和顾虑!

②左乳囊性占位是乳腺囊肿,乳腺囊肿简单来说就是乳房里有一包水,囊肿内部是液体,乳腺囊肿是良性疾病,对健康没有影响。

你的乳腺囊肿不大(大小1.3×0.6×1.4cm,约蚕豆大小),完全可以不用治疗,不用手术,也不用吃药,吃药也不能消除囊肿,通常囊肿长大达到3厘米及以上,可以考虑手术切除或者穿刺抽液(也就是用注射器扎进囊肿内部把里面的水抽出来)。


对于你的乳腺病变(良性),不用手术也不用吃药,吃药不能消除结节,定期观察,三个月或半年复查乳腺彩超,观察结节的变化就可以。

注意事项:做乳腺彩超检查要在月经干净后再过一周进行,因为月经附近乳腺增生明显,会在乳房里形成一些小疙瘩,也就是增生结节,做乳腺彩超时会看到这些增生结节,从而影响检查的准确性。


值得提一下的是:像你的这些良性乳腺肿物和囊肿非常普遍,绝大多数人一辈子都不会出现恶变,出现恶变几率小于1%,大可放心哈!


供您参考!
2019年04月12日
第2次提问
我今天检查是月经过后的第4天,结果应该准确吧。这次就是感觉涨疼的厉害,提前2周就感觉疼了,结束后还疼,这个有药物可以治疗吗?另外钼靶显示腋下有多发小淋巴结影这个没事吗?之前看百度说有可能是不好的,如果选择手术我会更安全吗?我已经连续9年做检查了。它们是慢慢的情况变复杂。从只有增生到现在的结节,太闹心了!我妈妈是乳癌术后第9年。这个检查也是她的主治医生让我做的,我是危险分子?要做核磁和基因测试吗?
2019年04月12日
张君丞医生
①你的乳房疼痛是由于乳腺增生引起的。基本上每个女性都有乳腺增生,它是女性体内激素紊乱刺激乳房腺体过度生长而已,不算是疾病。(最重要的一点,乳腺增生不是疾病!!!它只是乳房的一种状态而已。)
当劳累、熬夜、压力大、爱生气引起的内分泌紊乱,激素波动大,导致乳腺增生加重,并出现乳房疼痛或者涨等不舒服。月经前和排卵期激素波动大,增生明显,也会乳房疼痛和涨感等。严重的乳房增生可以连带着腋窝、手臂、后背也出现疼痛和酸胀。而且乳腺增生出现的疼痛,不都是双侧对称的,可表现为一侧比较重,以及局部明显等。

增生和疼痛一般不需要治疗,主要从生活和情绪上调节:1.忌烟酒,忌辛辣;2.生活规律,休息好;3.少生气,少郁闷,保持良好情绪;4.多运动;5.增生疼的严重可以试试月见草油;或者中药:乳-癖-消,平-消-片,乳-癖-散-结-胶-囊,逍-遥-丸等(中药选一种),无论月见草油,还是中药,一般至少用一个月。药物不能根治乳腺增生,只是缓解乳房增生,减轻疼痛。药一停,增生还是会有的。
调整好生活和情绪,增生和疼痛自然能好很多。

②腋窝淋巴结:
每个人的脖子、腋窝和腹股沟都有淋巴结,淋巴结是人体免疫系统的一部分。每个人都有淋巴结。没有反而不正常。每个人双侧淋巴结并不是对称的,往往某一侧会出现个别比较大的淋巴结。

你的钼靶检查看到腋窝有淋巴结,而且彩超报告所见淋巴结都没有异常!这些都充分说明你的腋窝淋巴结是健康的,没事!(淋巴结如同人的耳朵鼻子一样,是正常的存在!)

③你目前检查说明你目前没有乳腺癌,没有其他恶性肿瘤,这一点上,大可放心哈!

④目前没有任何乳腺癌的迹象,所以不用做磁共振和基因检测。

⑤导致乳腺癌有常见这几个不良因素:1.家族癌症史,2.性格不好:脾气太暴躁,或者太沉闷,3.婚姻不幸福,4.长期压力大。5.月经来的太早,绝经太晚。6.生育太晚,没有哺乳。7.肥胖。
除了第一条无法改变外,注意其他6条不良因素,健康最主要的因素是:运动和乐观的心态。

不用纠结遗传因素,即便有遗传因素,如果避开其他危险因素,也很难患上乳腺癌。100个乳腺癌患者中,大概只有8个人是有家族史的,而剩余92个人,并没有家族史!所以其他不良因素也很重要!

定期自我检查乳房,按摸乳房有没有肿块,挤压乳头有没有溢液(乳房肿块和乳头溢液都有可能是乳房肿瘤的表现)。40岁以下女性每年做一次乳腺彩超,40岁以上女性每年做一次乳腺彩超和钼靶。定期乳腺彩超和钼靶有利于发现早期乳腺癌,这样就足够了。

TA的问答

症状及患病时长:这一周洗澡摸到硬块 就医及用药情况:做了钼靶和超声波 需要解答的问题:这个会确诊是恶性么 症状及患病时长:堵奶疼痛 头痛 发烧 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:请问怎么判断自己是堵奶导致的发烧还是感冒导致的发烧?可以吃退烧药和消炎药吗? 症状及患病时长:58岁,一个多月前开始,左乳房胀疼,有硬块,乳房可以挤出深色液体 就医及用药情况:开始诊断为炎症,打消炎点滴。现在有硬块,无疼痛感,做过钼靶、活体、 加强磁共振 需要解答的问题:推荐的治疗方法有什么?复发率高吗?症状及患病时长: 22年发现的,多发性乳腺结节,23年一月份动了一次手术,两侧乳房各切除一个最大的,24年一月份复查又发现好几个(下面图片就是),没有用药,胀痛感很小,这需要怎么治疗呢! 症状及患病时长: 2010年开始发病,之后直到2016年,在之后是每年犯一次。 每次犯病时,乳头周围红肿,红肿部位后逐渐溃烂流白色的脓。 就医及用药情况: 之前都是打消炎针,脓流完会慢慢好。但是总会遗留一个0.5cm×1cm的凸起。 这次犯病之后,在3月2日-3月8日打了一礼拜消炎针。之后3月9日在医院做B超,有如图诊断结果。医生开的药3月16日(今天)刚开始吃,图片也是目前的刚拍的状况。 需要解答的问题: 因为是激素药,所以有些担心。 还是想问一下,这个诊疗方案的利弊,用药的可靠性。 请专家给一个诊疗建议