2019年04月12日
第1次提问
隋医生您好,距离上一次咨询您过去六天了,孩子吃了五天的蒲地蓝口服液,感觉症状改善的不是特别明显,截止今天算起来已经咳嗽9天了,流鼻涕已经将近半个月了,后来到是没有发生过低烧症状。麻烦请问您现在还需要吃药或者去医院检查吗,亲戚家的孩子也是咳嗽流鼻涕将近半个月,最后吃了百蕊颗粒好了,请问这个药目前是否适合吃。谢谢您。
2019年04月12日
隋静医生
之前已经建议如果治疗3天,咳嗽无缓解,需要带宝宝去医院就诊。
宝宝已经咳嗽9天,是需要带宝宝去医院就诊,查体,听心肺情况,看鼻腔情况。

从您的描述来看,宝宝咳嗽9天,流涕2周,要注意过敏因素所致。
如果是呼吸道感染导致的流涕鼻塞症状不超过5~7天,超过2周要考虑过敏性鼻炎。
咳嗽9天,如果症状没有加重也没有减轻,炎症感染导致的可能性不大(要好应该早好了,要不就是加重,而不是持续存在)。
要考虑气道高反应性导致的“过敏性”咳嗽或叫变异性哮喘。这类咳嗽有规律,多表现在晨起或夜间咳、运动后咳。
宝宝避免如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,干净的生活环境肯定对宝宝的咳嗽流涕有好处。
雾霾天气,开空气净化器,外出戴口罩。
屋里湿度保持50%左右(用加湿器)。
在咳嗽、流涕期间,要少给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食清淡,避免过于油腻,不喝含糖饮料。
给宝宝多喝水,喝梨水,喝蜂蜜水,对咳嗽都有好处。
试试雾化治疗(效果好反过来证实是这个诊断)
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等)及压缩雾化器(家庭购买雾化器,在家做雾化),一天2次逐渐过渡到一天1次,维持几周,看看宝宝咳嗽缓解情况。
同时服用白三烯受体阻滞剂-孟鲁司特1~3个月。
用生理海水盐喷鼻缓解流涕鼻塞,1天2~数次。必要时给予鼻喷激素(如内舒拿等)一天1~2次。

如宝宝反复出现流涕、咳嗽,化验过敏源,过敏东西尽量避免。

百蕊颗粒是中药,清热祛火的,祛痰作用,这个药物对宝宝这些症状不是很对症。
2019年04月13日
第2次提问
您好隋医生,昨天晚上和今天早上孩子的咳嗽好多了,鼻涕还是有点,现在这种情况可以再试试雾化么,之前没在家做过,昨天刚买了一个雾化器,药的话就按您昨天说的多用布地奈德+异丙托溴铵这两种么?别的还有需要注意的么?用量的话直接按说明书上就可以吗?另外您昨天说的那个白三烯的药还需要吃吗?这个药是针对什么症状的呢?
2019年04月13日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,现在才能回复。

从您的描述来看,宝宝咳嗽、流涕时间长,考虑有过敏因素。
鼻炎等过敏症状是本身过敏体质导致的,没有任何药物能改变本身过敏体质,药物只能使症状减轻消失。但当宝宝接触过敏东西或感冒后,会导致咳嗽、流涕鼻塞等过敏症状再次出现。

上述治疗雾化+孟鲁司特是使宝宝症状减轻消失。当宝宝症状明显缓解消失,就可以不用这些药物。
孟鲁司特是抑制体内过敏炎症反应,使用于过敏性鼻炎及过敏性咳嗽、哮喘的治疗。

我给您宝宝开一个雾化电子处方,您可以按上面的药量给药,请注意药瓶中的药物含量。
布地奈德1mg/2ml,一次用1支,异丙托溴铵250ug/2ml,一次用半支,也就是说一次共用3ml,一次雾化时间大概10~15分钟。1天2次。用3~5天,症状明显减轻,雾化改成1天1次,用3~5天。
每次做雾化的时候,最好覆盖口鼻处。雾化后漱口,用毛巾擦拭脸部。
孟鲁司特每晚吃1片,至少连续服用2~4周。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼