2019年04月12日
第1次提问
肝的检查报告。就是平常尿尿特别黄

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余佳医生
您好,问题我刚已看到,因为手术/门诊/值班繁忙,稍后晚点有空时我会尽早回复您。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年04月12日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看,主要是肝功能异常,转氨酶升高,GGT略高。但胆红素指标都是正常的。
不知道平时是否有高脂饮食、饮酒、熬夜等习惯?不知道是否有肥胖、脂肪肝?不知道是有乙肝病史?最近体检前是否运动过度?

临床上单纯来看肝功能异常、转氨酶等指标升高的原因很多,包括生理性、药物,病理性的。比如熬夜/休息不好、运动过度、高脂饮食,脂肪肝、药物因素,肝炎,血液疾病、心脏问题、肝胆疾病等很多因素都可能出现。
任何疾病的诊断,都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。您可以对照自己病史排除一下可能问题。
实际上,临床上这些指标的升高并不意味着问题严重,更重要的是看是否存在客观的肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。
另外,谷氨酰转肽酶GGT和碱性磷酸酶ALP指标确实是对胆汁淤积,胆道梗阻有一定诊断提示意义的指标,尤其是GGT非常敏感,但是其特异性并不强。只有在合并有胆系结石,肿瘤,严重肝炎等,GGT多会不断升高,同时有转氨酶和黄疸等的变化,GGT的变化也才有意义。您的检查GGT变化幅度很小,不必多虑。
尿黄是主观感觉,可能与喝水减少有关,不考虑黄疸。可以多喝水看看尿液变化。不放心的话,还可以查个尿常规看看。对于肝功能异常的可能原因推测有:
①如果您有不良生活饮食习惯,那么肝功能酶学指标轻度异常可能与熬夜、高脂饮食、饮酒等因素有关。
②如果有肝炎病史,需要进一步做乙肝有关检查了解病毒复制和肝硬度水平。
③如果有腹型肥胖、脂肪肝,那么考虑与脂肪肝有关。

如果没有不良因素和肝炎,您的指标反应肝功能轻度异常,但升高幅度很小,不必担心。但需要重视控制饮食(保持低脂、低胆固醇、低碳水化合物饮食原则)和适当运动锻炼,但复查肝功能前几天时休息、避免运动劳累。
现在可以吃点护肝药物保护肝功能如天晴甘平或者易善复胶囊等,然后最重要的就是前述注意事项以及定期复查随访观察。
余佳医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2019年04月13日
第2次提问
经常熬夜喝酒抽烟,但是没有什么反应
2019年04月13日
余佳医生
那就考虑与熬夜、饮酒有关。建议重视,戒烟酒,避免熬夜,口服护肝药,一月后复查。

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。