问题详情

您好，感谢耐心等待，回复如下

1.您的化验单中主要有如下问题，尿白细胞和红细胞升高，血常规的血小板升高，肝功能里的转氨酶升高，有高密度脂蛋白升高，类风湿因子升高。具体意义如下

尿白细胞和红细胞升高，常见于泌尿系感染或者妇科炎症，当然还可以见于肾炎，您先看看有没有泌尿系感染的症状，比如尿频，尿急，尿痛，腰痛，有没有妇科炎症，如果都没有，重新复查尿常规，并做一个相位差镜检红细胞以及尿白细胞分类。

血小板升高可以见于类风湿关节炎，无需特殊处理。

转氨酶升高需要区别有没有饮酒，脂肪肝，病毒性肝炎等。如果您没有这些因素，那要考虑是否和甲氨蝶呤有关。处理的方法是甲氨蝶呤减量一片，加用保肝药物如甘草酸苷，商品名叫美能片或者甘利欣，服用两周后复查肝功能。

高密度脂蛋白升高是好事，不用处理。

类风湿因子升高见于类风湿，您和您之前查的类风湿因子进行比较，看动态下降了还是动态升高了，且结合血沉的动态变化以及您关节疼痛肿胀的动态变化来综合判断关节炎控制情况。如果这些指标都动态下降，您的关节症状越来越轻，那么说明病情控制得很不错。

您还有别的问题吗？

您好，回复如下

1.妇科炎症需要到妇科专科医生就诊

2.目前肝损伤不严重，但是需要保肝后复查

3.叶酸需要继续吃

4.保肝药物按照说明书吃

5.甲氨蝶呤减量成每周五片，分次服用，如果保肝后复查转氨酶下降不明显或者继续升高，甲氨蝶呤还需要继续减量。

治疗类风湿不能以一个器官受损位代价。如果肝功能没好转，需要减量。如果类风湿控制不好，可以加用别的对肝脏损伤小的药物。您先减量保肝看看。