2019年04月12日
第1次提问
隋医生你好,我家小孩这几天胃口好一点了,基本能吃奶粉350ml每天,也能吃些饭,肉等东西。计划下周一带他去离家最近的上海新华医院去看看病。现在还有几个问题想再问您。 1.那个核磁共振是否有必要做?我们这的儿童医院排队要两个月。 2.小孩晚上睡觉非常不踏实,翻来滚去的闹腾,跟梦游一样,经常是睡眠状态坐起来,然后倒下去,但白天睡觉就很安稳。这是为什么? 3.他这次已经4天没大便了,最近一段时间大便状态还可以,两周前经常便秘。这个如何处理?
2019年04月12日
隋静医生
1.宝宝有发育迟缓,需要带宝宝去小儿神经内科或儿保做详细体检,看是否需要做头颅核磁。原则上根据您描述的宝宝情况,是建议做头颅核磁了解脑发育情况的。

2.儿童夜惊症属于一种睡眠行为异常。
表现为入睡后突然惊醒坐起,呈恐怖状且喊叫,同时可有极端恐惧的自主神经和行为改变的睡眠障碍。熟睡中的孩子会突然惊醒,然后或放声大哭或大呼小叫,也有时连说带哭且话语含混不清,更有时还会挥舞着双臂像是要和谁打架。而这时不管家长如何地劝抚都无济于事。
夜惊发作多发生在入睡后半小时之内,最迟不超过2小时。
孩子发生夜惊症的原因,迄今尚未有确切的定论。一般认为,发生夜惊可能与以下几方面的原因有关:
发生夜惊可能与以下几方面的原因有关:
* 儿童时期的神经、大脑发育尚未健全。中枢神经系统的抑制部分不成熟,对孩子的睡眠都会有一定的影响。是孩子正常生理发育的自然现象。随着身体各部分发育的逐渐成熟,症状就会逐渐消失了,这种状况属于是一过性的。
* 心理因素占有一定的比例。比如白天玩儿得太疯狂、睡觉前太兴奋,这些刺激会使他们做各种各样的梦;还有一些情感上的刺激,比如有亲人分开(爸爸妈妈出差之类的情况)或更换护理人员,给孩子精神上的压力和紧张感也会更大。再有就是家长对孩子的要求过高过苛或者态度激烈,也会让孩子感到焦虑不安。
在上床后,家人亲切地陪孩子说说话,或共同听一段轻松的音乐,也往往能让孩子心情愉快地入睡,这是避免夜惊的好方法。
* 持续的夜惊则可能是由一些病理因素引起的。如严重的钙缺乏症,都使可能导致夜惊发作的病理性原因。这就需要到医院请医生诊治了。带宝宝去医院就诊查体化验,如医生诊断佝偻病活动期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。
*不良的睡眠环境,卧室通风不良、空气污浊、气温过高、睡前吃太杂食物等,尽量避免。

3.他这次已经4天没大便了,最近一段时间大便状态还可以,两周前经常便秘。这个如何处理?——正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为黄色软条便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。
宝宝便秘,超过3天无大便用开塞露通宿便。
养成良好的饮食习惯,饮食要多样化,食物不能过于精细,应富含纤维素。绿叶蔬菜粗纤维多,强于水果。水果中(别是西梅、香蕉、苹果、火龙果效果好)可以缓解便秘;
保证充分水分摄入——治疗便秘的关键。增加宝宝喝水量。
必要时同时在医生指导下吃一段时间缓泻药物(如乳果糖等),同时应用上述措施,多管齐下,待数周见效后,停掉缓泻药物,形成正常大便规律。
2019年04月13日
第2次提问
隋医生,今天又去了次苏州儿童医院,检查结果如附件图片,还有如下问题。 1.他晚上睡觉不踏实并不像夜惊症,只是乱动,爱双腿跪着屁股翘着趴着睡,晚上乱动,踢人肚皮。 2. 昨天又开始不爱吃饭和奶粉。还有点吐奶或吐饭。 3.他已经五天没大便了,要不要今晚就给他硬塞一些开塞露? 4.虽然没查出来过敏原,但他一直痒得很,晚上自己使劲挠痒。挠得小腿都破皮了。 5.一岁时就长了6颗牙齿,但这四个月以后就再也没多长牙齿了。 6.现在他跟其他小朋友在一起总比跟人动手。 7 白天下午爱睡三四个小时,这个睡得比较踏实,不像晚上那么爱动,要不要让他睡个自然醒?白天睡能不能长?

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2019年04月13日
隋静医生
1.他晚上睡觉不踏实并不像夜惊症,只是乱动,爱双腿跪着屁股翘着趴着睡,晚上乱动,踢人肚皮。——宝宝这样睡眠状态是正常的。所有幼儿睡觉都不老实,都是到处乱翻乱滚,趴着睡等,是不需要处理的。

2. 昨天又开始不爱吃饭和奶粉。还有点吐奶或吐饭。——偶尔不好好吃东西,可能与之前饮食不当或肚子着凉有关系。
宝宝饮食清淡,不要强迫宝宝进食,会增加宝宝逆反心理。
醒脾养儿、肌醇维B12都有助消化,促进食欲的,继续给宝宝服用。

3.他已经五天没大便了,要不要今晚就给他硬塞一些开塞露?——便秘也会影响宝宝食欲。
超过3天无大便,用开塞露通宿便。
给宝宝多喝水,多吃蔬菜水果。

4.虽然没查出来过敏原,但他一直痒得很,晚上自己使劲挠痒。挠得小腿都破皮了。——没有检测出过敏源。
如果皮肤干燥也会有皮肤瘙痒,可以涂抹炉甘石洗剂止痒(每天可以多次涂抹)。
同时注意皮肤保湿,多多涂抹润肤霜。

5.一岁时就长了6颗牙齿,但这四个月以后就再也没多长牙齿了。——是正常现象。有的宝宝不一定按顺序出牙,可能停一段时间,再连续出几颗乳牙。
2~2.5岁半出齐20枚乳牙。
注意补充维生素D,多晒太阳。
每天保证500ml左右奶。必要时可以适当补充钙剂。

6.现在他跟其他小朋友在一起总比跟人动手。——是正常的。
这个年龄段是有“自我”观念,还无法区分"自我“及”他人“的区别。所以多是”唯我独尊“。
需要家长教育宝宝,要和其他小朋友和平共处。

7 白天下午爱睡三四个小时,这个睡得比较踏实,不像晚上那么爱动,要不要让他睡个自然醒?白天睡能不能长?——不建议白天睡过多时间。
白天睡得多,晚上就会睡得少,就会睡不踏实。
生长激素主要在晚上分泌,分泌得越多,就越有助于长高。晚上21:00-凌晨1:00是生长激素分泌高峰;而且生长激素在深度睡眠时才会发生,所以睡得越迟,分泌的生长激素就越少。
1岁后宝宝建议每天睡12~13个小时,最好在晚上8:30前就上床,最迟不要超过晚9:30。
2019年04月14日
第3次提问
隋医生,我现在觉得这种沟通方式特别好,一来我可以多次浏览,而来可以被别的患儿家长搜到相似问题。 我还有点问题要补充。 1.他确实是晚上睡得不踏实,反正比一般小孩要多动得多,他奶奶总觉得睡得不好也会导致不爱吃饭,吃了也不长肉。 2.昨天按照你的建议,给他用了开塞露,也不知道是开塞露的原因还是刚好要大便了,反正就是大便了一次。大便完了后就吃了很多饭,今天胃口又好了很多。说明好几天没大便是没胃口的原因之一。那您看,如果三天没大便我们就给他用开塞露你看行不?但有些医生说开塞露用多了也不好,请问如何把握这个度?
2019年04月14日
隋静医生
1.他确实是晚上睡得不踏实,反正比一般小孩要多动得多,他奶奶总觉得睡得不好也会导致不爱吃饭,吃了也不长肉。——宝宝睡眠不踏实首先不影响宝宝吃饭,而且应该影响宝宝白天的活动(晚上休息不好,白天没有精神玩耍)。
睡觉不踏实是幼儿睡眠一个特色,很少有幼儿能安安静静睡觉。
继续给宝宝补充维生素D。
晚上临睡前避免过多吃东西,过度兴奋,活动过多,可以给宝宝听音乐、讲故事,让宝宝神经活动逐渐平缓,利于睡眠。

2.昨天按照你的建议,给他用了开塞露,也不知道是开塞露的原因还是刚好要大便了,反正就是大便了一次。大便完了后就吃了很多饭,今天胃口又好了很多。说明好几天没大便是没胃口的原因之一。那您看,如果三天没大便我们就给他用开塞露你看行不?但有些医生说开塞露用多了也不好,请问如何把握这个度?——一个月偶尔用1~2次开塞露通便没有问题,但每个月次数多就容易形成依赖。
治疗便秘主要就是饮食均衡,多吃蔬菜水果+给宝宝多喝水。
乳果糖、开塞露等所有治疗便秘的药物,都是“治标不治本”,如果不解决宝宝饮食+多喝水,停药后,便秘会再次出现。