2019年04月12日
第1次提问
医生,我们家小孩在肚子疼第四天做了阑尾切除手术,术后6天出院,但是现在她吃东西就干呕,这个正常吗?术后我们需要注意些什么?
张杰医生
收到你的问题。孩子阑尾炎手术术后6天出院,这个术后观察时间已经足够了,如果安排出院,一般来说手术的相关并发症都排除了。那么孩子现在吃东西干呕,这样的情况初步考虑是正常的,应该还是孩子术后胃肠功能没有完全恢复的表现。你稍等,我下面详细告知你阑尾炎术后注意事项:
2019年04月12日
张杰医生
阑尾炎是最常见的小儿急性腹痛中发病率较高的,您的孩子发病4天做了阑尾手术,这个时间还是比较及时的,一般临床急性发作的阑尾炎5天内做手术都是非常理想的时间。阑尾本身是人体退化的器官,没有太大作用,当然肯定还是有作用的,所以正常人我们是不会预防性切除阑尾的,但是对于阑尾发炎,临床首选治疗就是阑尾切除。一则效果确切,属于根治性手术,好了以后就不会再得阑尾炎了;二是小孩阑尾炎化脓穿孔的多,保守治疗中再出现化脓穿孔得不偿失;三是即便不手术保守好了,大部分还是会反复发作,最终还是需要手术切除的。所以阑尾切除对小孩阑尾炎是首选。
阑尾虽然小,但是也是胃肠道的一部分(阑尾位于大肠小肠交界处,阑尾腔和肠腔相通),所以阑尾手术后,胃肠功能也是需要逐渐恢复的。临床上我们是术后禁食水,等到肠胃功能恢复才开始进食,而且先是流食,循序渐进,逐渐恢复到正常饮食。从开始进食到正常饮食,我们一般是1周时间。对于您的孩子,术后已经6天了,按道理胃肠功能基本恢复正常了,但是也要考虑她是发病4天才做的手术,可能阑尾周围形成了部分粘连,术后胃肠功能恢复可能就要稍微慢一些。所以术后尤其是现在出院回家后,您应该重点注意以下事项:
1、继续流食,孩子现在还出现干呕,说明胃肠功能没有完全恢复,用中医很好理解,人体的气正常是从上往下的,当肠胃功能不好,气向下不顺畅,就会向上翻,所以出现干呕症状。
2、适当运动,术后恢复胃肠功能没有什么灵丹妙药。就是多下床活动。虽然胃肠功能的恢复一般来说越年轻恢复越快,但是我们临床上见过很多相反的病例,都是做阑尾炎手术,七八十岁的人术后坚持被人惨扶这下床活动,年轻人怕疼躺床上不敢动,最后肛门排气及术后恢复反倒年龄大的恢复更快。所以多下床互动最重要。
3、刚才收的都是最可能的情况,如果小孩流食后症状持续不缓解,甚至加重,如出现肛门停止排气排便,腹痛腹胀甚至精神不好等情况时,需要及时到医院复诊,避免术后粘连性肠梗阻的出现,这点写在了最后,是因为医院已经观察了6天才安排出院,说明这种可能性是非常低的,所以你不用担心,只要多留意就好了。
张杰医生
我在简单说说流食的要求,流食就是吃稀的,容易消化吸收的食物,我们临床上一般建议就是吃面条了。这个时期是严禁过饱食、吃一些不易消化吸收的食物(如油炸的、干硬生冷食物)。而且要讲究少食多餐,每餐吃半饱,可以多分几餐,直到孩子的饮食完全恢复正常,才可以恢复到正常的饮食。
2019年04月12日
张杰医生
我突然看到是上次您咨询过我的那个小孩了,当时我考虑阑尾炎并可能化脓穿孔,而且小孩已经出现了消化道症状(里急后重),所以说您的小孩胃肠功能术后相对差一些是有这个病变基础的。这样的话您应该更加注意她胃肠功能的恢复。别人术后1周,她可能需要2周才能恢复正常,切记过早正常饮食,按照我上面的建议,少食多餐,循序渐进,同时鼓励小孩适当多下床活动。
2019年04月12日
第2次提问
好的,谢谢医生,她出院的时候B超就是显示有部分粘连,不过当地医生说是不影响,属于正常的,她的阑尾手术的时候确实是化脓了,至于有没有穿孔我都不清楚了,因为医生下手术时说是穿孔了,但是后面病检结果出来又说没有穿孔。他们耽误了孩子很久,所以我很内疚,生怕孩子后面又出什么问题。
张杰医生
不用内疚,阑尾炎都是这样的,能够及时手术顺利恢复就好了。只要是腹腔内手术,粘连是肯定会有的,即便是腹腔镜微创手术,也是会形成粘连的。所以术后有粘连完全不用紧张和担心,因为就像手术要留下刀疤一样,是必然的,不用内疚。
预防肠粘连的并发症,最重要的就是饮食了,其实主要是现在条件好了,饮食方面复杂多样多了,其实只要做到健康饮食,就完全可以避免肠粘连的并发症。
1、不吃盐腌,烟熏,火烤的食物,特别是烤糊焦化了食物。
2、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。
3、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
4、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。
5、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。
6、忌咖啡等兴奋性饮料。
2019年04月12日
第3次提问
好的,医生,就是孩子现在进食太少了,感觉身体很虚弱,老是想睡觉,需不需要吃点什么能量类的食物,有没有推荐。孩子还是很坚强的,术后7个小时就下床走路了。
张杰医生
上面的饮食指南是摘抄目前术后的,其中第四条中增加白带的分泌是针对成年女性的,和小孩没有关系,你不用在意。做好饮食就能最大程度的预防肠粘连带来的并发症,如不完全性肠梗阻等,同时小孩子有发育的过程,早期的小粘连随着时间的延长,身体的发育,慢慢大部分会恢复到接近正常水平的,你们重点是把握术后这段时间,尤其是术后2周的饮食关。

TA的问答

29岁 右腋下有肿块,摸着软软的不硬,摸着不痛不痒,正面看腋下感觉很正常,侧面看时腋下有鼓包,请问这是正常现象吗?有去医院检查过,今晚感觉鼓包的位置比以前更明显,张医生。刚刚照片不清楚。我从新发照片给您审查是赘肉还是副乳。我比较担心就是在百度查说男性副乳容易患副乳癌等。我有点害怕。这几天总是心里忧愁,又怕手术。还恳请您开导张医生好。我洗澡无意发现右腋下有个小赘肉类似的东西。不痛不痒,软软 的。后来去医院做了彩超。问了两位医生,一个说是脂肪瘤,一个说是副乳,还有说是脂肪赘肉。我现在很担心,纠结是不是通过手术摘除还是锻炼消掉。今年上半年腿摔伤了,躺在床上胖了30多斤。性别女,年龄23,未婚,无就诊经历。 医生您好,我之前体检时发现胸里面有结节,但一直都没有管。平时在月经期间前后胸都会痛,但这两天(月经来后两周)突然胸里面感觉不舒服,腋下隐隐作痛,而且感觉一侧的胳膊都是麻的,所以去做了乳腺彩超,结果如下,医院医生是给我开了两个药,说观察就好,我还是有点不放心,因为胸部不是很舒服,而且想知道目前这个情况严不严重,您再帮忙看看吃什么药合适,平时需要注意什么。 另外,也是这两天,小腹有的时候会酸胀,偶尔会疼痛,不是很舒服,在医院做了子宫附件的彩超,结果如下,看起来有盆腔积液,不知道这个严不严重,在麻烦您帮忙看一下,感谢🙏医生你好,一年前我也是右边乳房疼,那年每天都喝豆浆,我以为是这个原因,停了之后就不疼了,之后长痘吃了异维a酸又疼了,现在疼了3个月了,今天到校医院拍B超完,让我先不管它,过几个月再复查,请问医生我需要到医院详细检查下吗?