2019年04月12日
第1次提问
医生您好,又来麻烦您,之前向您咨询过疑似一过性甲亢,过了9天复查了甲功九项,没吃任何药,T3T4恢复正常,也按您的建议查了抗体彩超,现在就是过氧化酶抗体偏高,备孕该怎么解决这个问题

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2019年04月12日
李坤医生
您好!感谢您的多次信任!

我看了您的甲功化验,甲状腺激素恢复正常,目前抗体指标确实明显升高,这种情况在临床上比较常见,不过我记得您要进行辅助生殖的,这种情况建议您先补硒三个月治疗,看看抗体情况。

硒酵母片(西维尔)早晚餐后各两片

三个月后停药复查甲功抗体指标

我介绍一下过氧化物酶抗体与妊娠的关系

甲状腺功能正常但甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase, TPO)抗体升高的女性更有可能出现不良妊娠结局。此外,在甲状腺功能正常的TPO阳性女性中,妊娠早期出现亚临床甲减及产后出现甲状腺炎的风险很高。一项研究显示,在未经治疗的情况下,大约20%的TPO阳性女性在胎儿足月时发生亚临床甲减。对于TPO抗体阳性而甲状腺功能正常的女性,甲状腺激素治疗尚存争议。

TPO抗体阳性的甲状腺功能正常女性行体外受精(in vitro fertilization, IVF)后的流产率也较高。一篇meta分析通过4项观察性研究发现(共计1098例行体外受精的女性),在甲状腺功能正常的女性中,TPO抗体阳性者的流产风险比阴性者高一倍。

因此建议您最好还是先补硒三个月,在考虑体外受精。这样可以将风险降到最低,不过您也不要太担心,您目前还年轻,甲功也未出现甲减,因此出现备孕困难的可能比较小。

最后祝您备孕顺利

第2次提问
好的,那医生请问您我可以边吃西维尔边备孕吗?我的tsh还是0.01正常吗,非常感谢您医生,每次您耐心解答缓解了我们患者的焦虑
2019年04月12日
李坤医生
这个但是可以,不过发现妊娠后可以停药,倒不是这个药妊娠不能用,因为意大利做过妊娠期间应用硒酵母片的临床实验,但是获益不多,因此不建议您妊娠期间用硒酵母片。

您一边吃着硒酵母片可以一边备孕,这个没有影响。

您的TSH恢复正常还需要一定的时间,一般甲状腺激素恢复正常后还需要至少一个月才能完全恢复
2019年04月12日
第3次提问
好的,非常感谢您李医生,您真是非常棒的医生,麻烦您了,可能之后还会继续向您咨询,祝您生活愉快
李坤医生
感谢您的评价!能够解决您的问题,我是很有成就感的!再次感谢!

最后祝您事事顺意,家庭幸福安康!

谢谢!