2019年12月04日
第1次提问
小朋友三岁八个月,前段时间开始总是有些干咳,总是嗯嗯嗯的清嗓子,有过敏性鼻炎,天气冷的时候经常感觉有鼻塞,前段时间得过喉炎,最近两天感觉咳嗽和鼻塞有些加重,特别是晚上,睡觉感觉不是很舒服,而且最近睡觉有打呼,之前没有,整晚断断续续的都有.医生您看这些都是鼻炎导致的吗?还是有其他原因导致?需要做哪些检查?
2019年12月04日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢您的信任和等待。
根据你的描述:小朋友现在是三周岁8个月的儿童,一直都有点干咳、清嗓子的情况,孩子今晚是有过敏性鼻炎的,有鼻塞,这几天有咳嗽比赛加重的情况,晚上睡觉会打呼。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子之前是有过敏性鼻炎的病史,有反反复复干咳清嗓子的情况,最近几天有咳嗽,鼻塞加重,有打呼需要考虑,可能是鼻炎发作。但如果孩子这几天有接触周边感冒的人,或者家里有人感冒的,很有可能合并,有感冒了,需要再继续观察,如果是真的感冒起来的话,很多孩子会出现有频繁的打喷嚏,流涕多。
2.但无论是哪个因素,其实目前阶段处理上都是一样的。可以选择生理海盐水冲洗鼻腔。糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻腔,一天一次。继续口服孟鲁司特钠咀嚼片一次4毫克,一天一次或者氯雷他定一次5毫克,一天一次。
鼻喷激素在我们儿科经常选用的是糠酸莫米松鼻用激素,不需要太担心激素的副作用,局部的应用,它的副作用是比较少的,一般一天一次就可以。
3.如果发现孩子后面咳嗽有增多,明显有痰,影响了孩子睡眠和胃口的,可以给予祛痰止咳药,比如说盐酸氨溴索一次2.5毫升,一天三次。
4.在生活上,尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单,防止户外变应原如花粉等粘到被子上。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。注意房间清理,保持房间通风干燥,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
5.总之,孩子现在需要警惕在鼻炎的基础上合并有感冒,但处理上其实是一样的,主要给予对症支持,如果鼻塞造成孩子严重打呼情况的,可以给予糠酸莫米松等鼻喷剂应用。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年12月04日
第2次提问
医生您还,我家孩子的鼻炎总是反反复复的,会不会有可能是腺样体肥大的情况
2019年12月04日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,有这种可能性的,本身过敏性鼻炎它就是个慢性炎症,很容易刺激造成腺样体的肥大,如果孩子反反复复鼻塞很严重,有打呼厉害的,那你是需要去耳鼻喉科做鼻窥镜或者是做鼻咽部的x片,来帮助排除是否有较明显的腺样体肥大。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药