医生你好，我经常做24小时动态血压，低压都是有时一级高血压，也就是轻度的，也就是低压在90多，医生说回去锻炼锻炼记得复查，而这次怎么突然有个197/132，当时我也就是在走路而已，没剧烈运动，而且我之前做过那么多24小时血压仪下压都最多是90多到100样子，这次竟然出现197/132，而且当时我也没任何症状，怀疑是仪器一过性不住啊，但我为了排除继发性，化验了血脂血糖，肝功肾功，电解质，甲亢，血常规，尿常规，心脏彩超，头颅核振共兹，tcd，颈动脉彩超，肝肾脾胰胆彩超，没有问题，血压仪报告图在最后一张图，根据我这情况我还需要去医院排查下肾动脉和肾上腺吗？|肾脏内科|丁香医生

2019年04月12日

第1次提问

医生你好，我经常做24小时动态血压，低压都是有时一级高血压，也就是轻度的，也就是低压在90多，医生说回去锻炼锻炼记得复查，而这次怎么突然有个197/132，当时我也就是在走路而已，没剧烈运动，而且我之前做过那么多24小时血压仪下压都最多是90多到100样子，这次竟然出现197/132，而且当时我也没任何症状，怀疑是仪器一过性不住啊，但我为了排除继发性，化验了血脂血糖，肝功肾功，电解质，甲亢，血常规，尿常规，心脏彩超，头颅核振共兹，tcd，颈动脉彩超，肝肾脾胰胆彩超，没有问题，血压仪报告图在最后一张图，根据我这情况我还需要去医院排查下肾动脉和肾上腺吗？

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2019年04月12日

张柯医生

你好，感谢信任。现在正在忙，大概一个小时后开始详细答复。

本条无需回复，谢谢

2019年04月12日

张柯医生

你好，抱歉久等，刚加完班，所以现在才开始回答，感谢您的耐心等待。

您提到经常做24小时的动态血压，请问是哪一年开始有血压增高？经常做成24小时动态是因为担心自己血压没控制好，所以想经常监测吗？

请问你有没有服过降压药？饮食习惯如何？是不是口味偏咸？在发现血压升高以后，有没有开始控制饮食？

你提到的190多那一次，体位显示是卧位，但是你说你是正在走路，当时请问你是在快步走吗？因为心率还是比较快的。以前有没有在7:00- 8:00左右出现明显的血压增高？有没有面部潮红或者脸上一阵红一阵白的情况？

建议你以后在早上这段时间，七到九点之间多测几次血压，看是否经常出现190以上的，当然也偶然一次明显增高，也不排除出现检测误差的可能。

是那么彩超可以做，不过肾动脉狭窄导致的高血压往往会持续增高，增高的幅度也会更明显。身上现在检查可以做，比如肾上腺彩超或者其他影像学检查，也可以测卧立位时醛固酮的水平，

再次感谢您的耐心等待，如有其他问题请随时告知，谢谢

2019年04月13日

第2次提问

有次偶然测得下压90多，所以我经常做24小时血压仪，可能有些焦虑，没有吃过药，因为上压不高，下压有时候90多，医生说先运动以后复查，没事，平时做24小时血压仪从来没有异常，最多就是有时候下压90多，在家测量也没异常，这次做24小时血压仪突然有个190/132吓死我了，我当时也就是正常走路，并没剧烈运动，也并没卧位，所以我感觉奇怪，而且当时我也没有任何症状，和平时一样，还有以前我做的都是正常，这个时间段也从来不升高，全天升高也就是下压90多，轻度，所以我怎么突然有个197/132，而且还显示卧位，剧烈运动，感到诧异

2019年04月13日

张柯医生

正因为这一个点的血压明显增高不好解释，所以建议你在7-9点之间多测几次，如果以后多次在相同时间段都正常，只那一次增高，无需紧张。

但如果几次都显示在相同时间段增高，那还是要考虑查肾上腺相关检查

总体来说，建议不要因为一次数据不正常就无视一大堆正常或基本正常的数据。

2019年04月13日

第3次提问

化验了血脂血糖，肝功肾功，电解质，甲亢，血常规，尿常规，心脏彩超，头颅核振共兹，tcd，颈动脉彩超，肝肾脾胰胆彩超，这些做过了都是正常的，肾动脉不用检查了是吗？因为我不是持续升高，那么我检查肾上腺，还有高血压三项，还有什么要补充的检查项目吗？不管是不是仪器失误，检查了放心

张柯医生

第一个回复提到了肾动脉，不过因为拼音输入法敲太快了出现了错误。肾动脉彩超可以做，但是肾动脉狭窄导致的高血压往往是持续的。你这种情况不像。当然可以检查排查。

除了肾动脉和卧立位醛固酮以及肾素血管紧张素等，其他暂时可以不查

2019年04月13日

张柯医生

你问到的关于肾上腺ct，我在第一个回答中提到了，肾上腺影像学检查，可以先彩超筛查，必要时再ct
卧立位醛固酮测定也是与肾上腺相关的。