2019年04月12日
第1次提问
医生你好!我孩子两岁三个月,是这样子。4月3号开始有一点流鼻涕,4-6号又偶尔咳嗽一下,无其他症状。6号下午坐车时发烧到38.5,当天自行退烧。7号体温正常。8号白天体温37.5,下午就诊,下面是病历和医生开的药。当晚未吃药前38.8。 9号,10号,11号吃了三天药(阿奇霉素是8号9号,10号吃的), 这三天仍然有咳嗽情况。体温在37-37.5之间。 11号当天未吃阿奇霉素,当天下午有过最高温度38,基本维持在37.3左右。 整个病情未吃退烧药。 精神状况良好。 抽血化验单炎症不是很严重 最近两天咳嗽有听起来有痰,之前没有。 以上是1号至11号情况。想询问医生以下几个问题:一,从以上病情看,孩子是什么疾病。需要服用什么药物吗? 二,额外有情况需跟医生您说明。 整个3月份孩子一直和他的表弟一起,老人同时照看两孩子。2月中旬开始他的表弟一直在咳嗽和发烧,也因为发烧住院了一周。一直到4月1号,1号当天确诊为支原体肺炎。 我出于安全考虑,8号,也就是孩子发烧两天后,带他去做了咽拭子的检查,检查结果没有问题。 但是我还是怀疑孩子是否有感染肺炎。是否有可能他潜伏期,想问是否需要再去抽血化验,

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2019年04月12日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝病程10天左右,以咳嗽咳痰、反复低热为主要表现,有过支原体感染患者亲密接触史,血常规提示白细胞增高,但是中性粒细胞比例并未增高不是典型细菌感染的表现,c反应蛋白增高已排除病毒感染,宝宝目前反复咳嗽需要高度怀疑支原体感染。
2。由于支原体感染多感染支气管及肺部,而咽部减少,咽试子检查支原体结果容易产生假阴性(本来是阳性而没检查到)而忽略支原体感染。
3。但是宝宝已经口服阿奇霉素,但是口服不规范,可能会造成症状改为控制。正规的应该是口服5天,停用4天,再口服3天。
4。目前建议,完善支原体抗体滴度测试,如果宝宝有频繁咳嗽咳痰伴呼吸不畅需要行胸片检查,由于支原体感染后不是病原体直接损害组织而且造成免疫过度反应而引起症状,所以宝宝多半会精神和往常一样而伴频繁咳嗽及反复的发热。
5。不建议口服中药治疗急性感染性疾病,因为杀病原体的还是主要西药,而中药多为调节人体内环境抵抗病原体。
6。如果咳嗽咳痰,可口服氨溴特罗口服液化痰止咳。低热不需要口服药物,如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的,不建议物理降温。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4剂。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日5剂。
两者选择一个使用,不建议交替使用。建议使用足够剂量,效果才好。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年04月12日
第2次提问
医生您好,听了您的建议,我下午带孩子来看医生,拍了X光,也听到了湿罗音,医生确诊肺炎。 想听下您的建议,他目前体温37.7,还有咳嗽,开了点滴阿奇霉素等具体您看清单, 目前医院没有床位,医生没有建议住院,我们应该再去中山二院等医院去复查和就诊吗? 抽血结果要在本周三才能查

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方超医生
你好,看医生的病历记录考虑支气管肺炎,用药也是很规范的,相信2~3天就能看到宝宝症状明显改善,如果宝宝病情平稳(没有持续高热,没有持续性咳嗽)可以考虑门诊输液治疗,等待结果看是否需要调整治疗方案。结果出来之前没有必要转上级医院就诊。早诊断清楚早恢复疾病,宝妈无须担心。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年04月12日
第3次提问
谢谢医生。 还有几个疑问想请教一下,麻烦您了: 1. 宝宝一般出现什么症状变化了,才是好转的迹象呢?怎么确定后面彻底好转了? 2,普通支气管肺炎是否会出现反复的情况(我知道他弟弟的支原体肺炎是比较麻烦容易反复的,接下来会跟他隔离开。) 3,接下来几天他都有大半天在医院打点滴,想问这种情况会不会导致孩子交叉感染,(我有给他带口罩,但是孩子一般只愿意配合最多一个小时) 4,打了抗生素,是否接下来多长时间抵抗力会比较弱?我好调整工作照顾他😔 ,家里没有人照顾他了 5,昨天我也出现突然发烧,不知道是不是他传染了,今天嗓子不舒服,我可不可以去药店买点药自己吃,要吃什么。 6,如果结果是普通的支气管肺炎,是不是也会有传染性,如果有的话,我尽量少一点人照顾他,避免检查感染 7,下面是孩子下午拍片和拍片结果的照片,请问从片子看情况严不严重。

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2019年04月12日
方超医生
1。体温恢复正常,咳嗽不再频繁提示疾病好转。彻底好转需要通过医生的听诊及胸片、血常规的检查。
2。普通支气管肺炎一旦治愈不会反复,除非再次感染。
3。医院输液远离其他高热咳嗽的宝宝,尽量戴口罩时间长一点。
4。用了抗生素抵抗力不会弱,都是网上的谣言,请相信科学,长期使用多种高级抗生素才会造成耐药性,耐药性指的是对普通抗生素无效而不是抵抗力下降。
5。成人的药物我不能建议,我不是成人科医生,这个平台监管很严格。
6。所以感染性疾病都会有传染,所以你需要保护好自己。
7。胸片不算严重,规范治疗一周左右能缓解。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。