问题详情

您好！感谢您对我的信任！您先别回复我。我仔细看看，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。

1，女性，28岁，6月前无明显诱因出现口臭，无腹胀，上腹疼痛，食欲不振

胃镜结果图2:慢性非萎缩胃炎;反流性食管炎A
级;胃息肉: HP(++)图3。


2，关于疾病的诊断问题，结合以上病史检查资料，目前诊断应该是反流性食管炎，慢性非萎缩性胃炎和胃窦息肉，幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的主要原因。因此采取四联方案根除幽门螺杆菌是完全正确的。

3，关于图片与这个方案。雷贝拉唑，阿莫西林，甲硝唑，荆花胃康。

但名义上这是4种药，但是这个并不是标准的正规化的四联方案（应该是PPI+铋剂+2种抗菌素）。这是一个改良版的三联方案，加了一个中药。临床上有过这种类似的中西医结合，治疗HP方面的研究，但是疗效不确切。


清除幽门螺杆菌服药中应注意的事项：
（1）：目前清除幽门螺杆菌一律要求使用含有铋剂的四联药物，具体包括：一种 PPI +铋剂（枸椽酸铋）+二种抗菌素。缺少任何一种药物的给药方案均是错误的！
（2）： 二种抗菌素的选择有讲究，必须在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种药物中至少选择一种。
（3）：由于细菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物的耐药性强，二种抗菌药不可均在这三种药物中同时选择。

青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。四环素与甲硝唑或呋喃唑酮的组合方案已得到推荐，与左旋氧氟沙星的组合也被证实有效。

青霉素过敏者推荐的铋剂四联方案抗生素组合为:①四环素+甲硝唑;
②四环素+呋喃唑酮;
③四环素+左氧氦沙星;
④克拉露素+呋嘀唑酮;


既然已经停药了，关于您的HP的治疗问题，目前不做评论，现在也不要再做检测，1-3个月以后再检测幽门螺杆菌的治疗效果。


4,关于口臭。

口臭啊，是一个非常难以确诊病因的临床表现。因为引起口臭的原因非常众多，可能是单一因素，也可能是多因素引起的一个结果，具体到某一个病人，我们不知道哪个原因是主要原因。
因此因此很难有特别有效的治疗方案。


口臭是指从口腔或其他充满空气的空腔（如鼻、鼻窦、咽）中所散发出的臭气，调查研究显示全球10%~65%的人曾患口臭，本身口腔就存在大量的细菌和厌氧菌，有50兆个，人体37度温度下，加上遗留的食物残渣，唾液分泌物发酵，产生臭味气体也是在所难免。


引起口臭的原因复杂。

生理性口臭，这种情况属于自然状态下产生的，不属于疾病。
①韭菜、臭豆腐等刺激性食物，含有硫化物成分
②烟草中含有挥发性硫化物，能引起口臭；
③唾液分泌量减少，抑菌作用减弱，产生大量的挥发性硫化物、氨等物质
④不勤刷牙等不良口腔卫生习惯可可引起舌苔和舌背菌斑的增加导致口臭；
⑤长期饮酒、食肉、熬夜、失眠等均可引起生理性口臭。


病理性口臭

病理性口臭是指由机体病理性改变引起口腔异味，主要为口腔内病理性变化及许多与全身性疾病相关的问题。分为口源性口臭和非口源性口臭。

口源性口臭
研究表明80%~90%的口源性口臭源于口腔局部感染；牙龈炎、牙周炎时，牙龈出血、炎性渗出物增多。

非口源性疾病所致口臭

①.幽门螺杆菌感染
②.胃食反流病，反流性食管炎。
③，消化不良，相关的流行病学资料显示，有50%的消化不良者存在着口臭。

④.炎性肠炎患者

除幽门螺杆菌感染、GERD和消化不良外，有学者发现炎性肠炎患者的口臭率较高。

⑤.便秘

便秘患者肠道中的益生菌尤其是双歧杆菌的数量显著减少，致病菌数量明显增加，出现较严重的肠道菌群紊乱，产生的短链脂肪酸减少，最终引发口臭。

⑥. 代谢性疾病
以高脂饮食为主，摄入的膳食纤维较少，导致肠道菌群的营养成分不足，短链脂肪酸的合成底物减少，造成口腔短链脂肪酸的量降低，引起口臭。

1,
口臭稍微有改善，早晨和下午空腹还会有味道。想咨询一下医生可以继续吃药治疗吗？

胃镜下提示有慢性非萎缩性胃炎和反流性食管炎，目前幽门门螺杆菌已经治疗过了，暂时不再关注幽门螺杆菌的问题，至于是否还需要吃药，根据你的症状。

目前还有没有其他一些胃肠道症状？比如反酸烧心，嗳气，打嗝，腹痛或者大便不成形，便秘，腹泻等等？

而如果有相关的症状对症治疗。

2，那个那个胃息肉活检的病理结果。

病理：少许浅表黏膜中度慢性炎，个别腺体化生，轻度活动期。图片一的病理描述。

嗯，那个胃息肉的活检病理结果提示是慢性炎症，没有什么大的问题。轻度肠化也没有什么临床意义，属于慢性胃炎炎症的一种表现。

从图片上看只有0.4厘米，因为取活检的活检钳的口径是0.5厘米，活检钳取完活检以后，息肉几乎应该不剩下什么东西了，差不多等于切除治疗了。

1，考虑目前的症状可能还是有慢性胃炎的问题。幽门螺杆菌治疗结束以后，再口服一点治疗慢性胃炎和反流性食管炎的药物就可以了。

建议口服：

建议口服，
①，耐信片20mg.一次1片，一天1次，早晨。
②，达喜片，一次2片，一天3次，饭前。
③.吗丁啉片10mg，一次一片，一天3次，饭前。
④，复方消化酶片，一次2片，一天3次,饭后。
一周后停掉。
⑤，思连康片，一次4片，一天3次。
3~5天停掉。

嗯，先暂时口服，1到2周症状应该有明显的减轻。


2，

健康的饮食生活习惯最重要，主要在平时生活习惯的调理和自我保护，避免饮食刺激胃黏膜，尽可能避免高脂肪，巧克力，咖啡，浓茶。忌辛辣刺激性饮食及油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮，清淡易消化饮食，尤其晚上晚餐不要吃滴太多太饱，睡觉前不要吃夜宵东西，一日三餐要规律进食，餐后适当的运动。

不需要，这都属于非处方药，在药店都可以买到。即便是处方药，药店里也有正规的开处方的药师。

网络所了解的病症状信息很有限，有时候诊断未必会很完全正确。仅仅是根据所提供的信息。根据经验，做分析，如果治疗过程中有什么问题，请随时回复。

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