2019年04月12日
第1次提问
张医生您好,我之前在您那边问过诊,知道您是细心负责任的医生,因此这次特地来丁香上询问人您病情 我们宝宝现在六个月还差四天,3.1日轻微咳嗽去打了肺炎疫苗,一直咳,3.4日开始做雾化,但都没效果,还越来越重,3.9号去滨江儿保拍片抽血说是肺炎,挂4天盐水,咳嗽减轻,但没断过,一直持续雾化易坦静,3.20日我喉咙痒他咳的也加重了,但每次去听肺音都说是好的,没有鼻涕,且他有揉眼睛偶尔打喷嚏,夜间咳嗽多白天基本不咳的症状,我一直怀疑是过敏性咳嗽,3.28我找陈志敏医生看过,他听肺音也是好的,就让我们吃易坦静+雾化,但一直没效果,4.2号给他洗澡有点着凉,咳嗽特别剧烈,晚上睡不好,还有痰,4.3号儿保找盛远见医生看,肺音不好,怀疑是百日咳综合症,挂了7天头胞盐水,并持续雾化,盐水期间开始喘,挂到第7天已经没咳嗽了,支气管炎还是不好,好了才2.3天,这二天我又喉咙痒,他昨天晚上也开始咳嗽,今天白天也咳,作为妈妈,我很恨自己没有保护好他,还一直传染感冒给他,现在听到他的咳嗽声我就害怕,不知道该怎么治疗宝宝,麻烦张医生帮忙看看,怎样能让他好起来,还有张医生您什么时候在儿保,我想找您看看,万分感谢
2019年04月12日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前才5月龄27天的婴儿,近段时间有反复咳嗽的情况。期间诊断过一次肺炎,挂了几天盐水,然后又考虑可能是百日咳综合症,给予静滴头孢一周,孩子咳嗽能够完全好转。这次咳嗽好了两三天,再次出现有咳嗽。在这个过程当中,孩子每次咳嗽加重之前妈妈都是有感染的情况。
综合上述情况分析和建议如下:
1.根据你的描述,你的孩子近段时间内反复出现咳嗽,中间会有好转,但是又好不彻底,但妈妈在这个期间有反复咳嗽,所以首先还是考虑孩子的症状属于反复的呼吸道感染。孩子在接近6月龄体内由妈妈传给的免疫球蛋白消退,更加容易导致免疫力下降,更加容易交叉感染。
2.目前研究发现,对于6岁以下的孩子,平均每年会感冒6-8次,在9月份到次年4月份感染高发期,能到达1月1次,每次可能持续2周。这样算下来,一个健康的儿童,一年中,可能有半年的时间在生病。
儿童不断的成长,免疫系统不断经受各种病毒细菌的洗礼,不断产生相应的抗体,大约在10岁左右,达到成人的免疫能力。所以妈妈不用太担心,这是大多数儿童都会经历的过程。
3.但对自己的孩子在之前的咳嗽当中是有气喘情况,所以需要考虑考虑当时是毛细支气管炎或者是哮喘性支气管炎。这种短时间再大的需要警惕孩子再次出现喘息,反复发作有部分孩子,下次一感冒就可能出现创新,所以尽可能的减少感冒非常重要,孩子已经快6月底了,其实你也可以给予顺尔宁,也就是孟鲁司特钠咀嚼片,一天一次一次一颗,帮助预防孩子的喘息。
4.如果发现孩子的咳嗽还在进行性的加重,确实发生喘息,该配合雾化处理就配合雾化处理。一天1~两次或者两三次都是可以的,要根据孩子的具体情况来决定,就目前情况应该咳嗽还不严重,你可以再继续观察。
针对咳嗽还是可以继续用易坦静一次,3.5毫升一天两次。
5.生活中一定要做好防护,因为妈妈本身体质不是很好,所以你要戴口罩勤洗手,再接触孩子,甚至这段时间你每天都戴口罩吧,这样子如果你有症状也可以及时的避免交叉感染。
6.你也不要太过焦虑,其实总的来说孩子目前的情况还没有说非常严重,一般如果是个普通感冒,在一周左右的时间也会好转的,但如果诱发孩子再次出现喘息,可能需要1~2周的时间,抗生素现在不着急应用。
7.今天晚上湖滨院区我是有特需的,你可以直接来找我,稍微早点来吧。当面检查一下可能更放心。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年04月12日
第2次提问
张医生,针对您的回复,我有以下疑问: 1.3月份咳嗽时我已经添加过顺尔宁,咳嗽是有点缓解,可以考虑是哮喘性支气管炎嘛,一般顺尔宁用多久需要停药? 2.雾化差不多做了一个月了您的意思是停一段时间的雾化是嘛? 3.易坦静我们宝宝用用好像效果不大,还是继续用嘛? 4.我能给宝宝用辅舒酮嘛? 5.宝宝这次咳嗽已经持续一个月多了,疫苗已经落下很多针了,怕不打疫苗他更加没抵抗力,我该怎么决择? 6.张医生,我们离湖滨路上有二个小时的车程,加上今天我在上班,今天没办法过来,可否告知最近的上班时间,万分感谢!
2019年04月12日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.如果妈妈应用算你有效果的,需要考虑可能是与过敏相关性的咳嗽,但不一定是哮喘性支气管炎,也有可能是过敏性鼻炎等情况。但如果孩子并没有明显的鼻腔症状的话,那就需要考虑可能是哮喘性支气管炎。
2.可以停一段时间雾化了,因为太久了。
3.如果易坦静效果不理想的,你可以先停用,换用其他的化痰药,比如说乙酰半胱氨酸颗粒,是半袋一天三次,或者盐酸溴索一次2.5毫升,一天两次。
4.辅舒酮的话需要看孩子有没有指征,如果孩子反复喘息,次数比较多的,确实可以用,但要配合使用储雾罐。
5.孩子病好之后,就去打疫苗没有关系的,随着孩子年龄的增长,抵抗力也会逐渐好转的。
6.如果这样子的话,你下个礼拜到病房来找我,最近我都在病房的,湖滨住院部12楼。
祝顺利。
2019年04月12日
第3次提问
张医生,宝宝爸有鼻炎,但我感觉宝宝的症状不太像鼻炎,这次没着凉之前,他只是咳嗽,没有鼻涕,偶尔打喷嚏但不连续,可能哮喘性支气管炎的症状更符合些,但宝宝平常不喘,只有在有点急的时候会有一些喘息的感觉,这样算是哮喘性支气管炎嘛?这次挂头孢盐水宝宝拉肚子很严重,我能给宝宝吃思密达蒙脱石散嘛?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
就妈妈现在所描述的,我不能肯定孩子一定就是哮喘性支气管炎,还是需要听诊查体过,再结合其他医生之前的查体,明确孩子是否存在哮喘性支气管炎。当然存在这样的概率。
孩子在应用抗生素的情况下,确实有部分会出现严重的消化道反应,这个时候可以用蒙脱石散或者益生菌。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药