2019年04月12日
第1次提问
医生你好,我性别男,年龄19岁, 我视力左1.0 右1.2 病史,散光,飞蚊症 从事设计,平时工作使用电脑,娱乐也是手机电脑,对屏幕比较多 我有几个问题想问你, 1,我右眼疼,拉扯感疼,向左看就会疼,早晨睁眼也会疼,就是牵拉痛。 2,就诊经历,一年半前去看飞蚊症,测眼压左眼正常,右眼22.视力左眼1.0右眼1.2 3月17日眼睛不舒服去医院看,医生用手电筒照我的眼睛。说是眼肌调节功能不足,让我注意休息就走了,测眼压 左眼20.7 右眼20 视力左眼1.0 右眼1.2 3,飞蚊症我想做手术治疗,有哪些建议

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2019年04月12日
汤远琳医生
你好首先感谢你的信任,你的问题我已经收到,稍后我会详细回复你,这条信息你不需回复,因为会浪费你一次提问机会,稍后我会主动联系你。
2019年04月12日
汤远琳医生
你好,不好意思让你久等了,你的问题我已收到,通过你提供的信息,你主要有以下几个疑惑,一个就是你眼睛痛的问题,一个是你眼压的问题,还有就是飞蚊症的问题,下面我一一对你的问题进行回复:
1. 你所描述的眼痛应该指的是眼球转动的时候会痛,我们眼科称之为眼球转动痛,因为你说你接触手机,电脑的时间长,你这个眼痛的问题我考虑是睫状肌麻痹导致的疼痛,也就是视疲劳导致的。

视疲劳是目前眼科常见的一种疾病,患者的症状多种多样,
视疲劳的症状有眼疲劳、眼干涩、异物感、眼皮沉重感、视物模糊、畏光流泪、眼球干涩、眼胀痛及眼部充血等,严重者还可出现头昏、精神萎靡、注意力不集中,少数患者可出现复视、立体视觉功能障碍、眼压升高、角膜损害等,青少年还可以出现近视(假性近视和真性近视)或加深原有近视程度。有青光眼、眼表面或眼前节疾患者还可因眼的过度疲劳而引发或加重原有眼病。
针对你的这种情况来说,最好缓解视疲劳的方法呢,是适当的改变一下用眼习惯,比如你的工作需要需长时间用电脑,在不减少用电脑时间的前提下,可以适当的每工作一小时适当的向远处眺望休息几分钟,这样对缓解眼睛疲劳有一定帮助。
还有就是平时有时间可以热敷眼睛,每天一两次,每次五分钟,这个对缓解视疲劳也有帮助。
最后呢就是可以滴用一些缓解眼睛疲劳的眼药水,比如施图伦滴眼液,一天滴三次。也可以滴滴人工泪液眼药水,比如玻璃酸钠滴眼液,一天滴四次,这个对你眼睛疲劳也有一定帮助。
2. 一个就是你的眼压问题,你提到你测过几次眼压,眼压值都在20左右,通常来说我们正常人群眼压是有一个范围的(10~20mmHg),你两次测眼压都处于临界值,但是单纯的测几次眼压处于临界值不能说明你眼压高,说明你眼压有问题,因为眼压测量跟很多因素有关,其中一个跟角膜厚度有关,有些人的角膜厚度比正常人厚,这种情况下测出来的眼压是会比正常人高的,所以对于你的眼压问题,我建议可以做一个角膜厚度检查,排除一下你的眼压高是不是因为角膜厚度厚引起的。
3. 就是你提到的飞蚊症的问题:
玻璃体混浊又称飞蚊症,是指玻璃体内出现不透明体。它不是一种独立的眼病,而是眼科临床常见体征之一。 患者常有飞蚊症状,眼前有飘动的小黑影,尤其看白色明亮的背景时更明显,经仔细检查并未发现明显玻璃体病变。

病因:主要是随着年龄的增大,出现玻璃体液化和后脱离,导致玻璃体混浊,70%患者由此引起,是一种生理性的老化现象,近视的人群玻璃体液化会提前,所以近视人群的玻璃体混浊会比一般无近视的人出现的早;
一般来说如果没有其他眼部器质性病变,仅仅是单纯的玻璃体少量混浊,对视力影响不明显,但约1/4可能具有威胁视力的病变,主要是视网膜裂孔的形成。

治疗: 1、 对主诉有飞蚊症的患者应散瞳仔细检查眼底。 2、 如无眼底病变,也不影响视力生活,则为生理性玻璃体混浊,无需治疗。 3、 如出现视网膜裂孔等眼底改变,则应针对发病原因进行治疗。 4、 如玻璃体混浊严重影响视力及生活,可选择行玻璃体激光或者玻璃体切除手术治疗。

对于你的飞蚊症情况,如果只是几个很小的黑点的话而且没有越来越多,越来越大,现时检查眼底没有什么异常的话,我们一般是不主张行手术治疗的,除非是飞蚊症已经严重影响你的日常工作生活了,因为飞蚊症手术是行玻璃体切除术,任何手术都有一定的风险的,你现在才19岁,这个年龄行这种手术治疗的话以后会出现许多其它问题,比如出现并发性白内障等等。
2019年04月12日
第2次提问
1请问睫状肌麻痹该怎么办,眼睛就是很痛 2下个月打算去眼科体检,要做哪些检查,再看有没有必要配眼镜
2019年04月12日
汤远琳医生
睫状肌麻痹其实这个说法不是很准确,确切的来说是睫状肌过分调解导致的眼痛,如果是这种情况的话,一般通过我刚才说的哪几种缓解视疲劳的方法,就可以比较有效的缓解眼睛疲劳。视疲劳缓解了的话你的眼痛症状自然就消失了。

如果你下个月去体检的话,对于你的这种情况,我建议可以做一个散瞳验光检查,一个呢可以明确一下你有没有除了散光外的其他屈光不正的问题,另一个呢趁散了瞳可以详细检查一下你的眼底,因为你描诉了你有飞蚊症,如果眼底检查没有什么问题的话,对于你的飞蚊症我建议还是以观察为主,暂不建议你去行手术治疗。

至于配不配眼镜的问题,如果验光结果提示你没有屈光不正的话是不需要配镜的呢。
2019年04月13日
第3次提问
刚刚买了施图伦,这个眼药水怎么滴啊。。。不会用眼药水
汤远琳医生
这个眼药水是独立小支包装的,一天用一支,一天滴三次,使用的时候把那个头掰开,用完后放置于阴凉处,可以不用盖回去都行,一天之内用完没问题的。