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您好，感谢您的信任！

宝宝两岁了之前一直有便秘，最近蔬菜、水果、乳果糖、益生菌都给宝宝有注意在吃，饮食也做了调整，但是宝宝还是持续便秘，头段部分又粗又硬，比大人的大便还要粗，拉出来的大便有血，好几次使用开塞露了，你想知道便秘该怎么改善，宝宝是不是脱肛了？


请问咱们宝宝具体是从什么时候开始便秘的？便秘有多长时间了？
宝宝刚出生的时候，24小时之内排胎便吗？
喝乳果糖效果怎么样呢？
五谷杂粮吃的多吗？喝水多吗？
平时运动多吗？
平时有没有过敏的食物？宝宝喝奶粉吗？有没有觉得喝奶粉和便秘之间有时间关系呢？
宝宝又没有明显的肚子胀？
你仔细检查一下宝宝肛门周围颜色比较深的放射状的条纹皮肤，有没有细小的裂口？
宝宝大便完可以看到有类似发红的肉肉一样的东西突出于肛门外面吗？
家里人有便秘的吗？

好的宝妈回复收到。
宝宝从半岁就便秘了，乳果糖和火龙果也是从6个月吃到现在，平时注意喝水，但运动一般，母乳喂养，1岁断奶。之前拉屎后有小肉芽出来。没有肛裂，家人也没有便秘的，小肚子感觉鼓鼓的。

根据您的描述宝宝拉屎后有小肉芽脱出，这种情况，脱肛和痔疮都好排除，两者都可以表现为小肉肉样的东西突出于肛门外，排便结束后可回纳，但无论哪种原因导致的，改善便秘之后肯定能痊愈。所以目前改善便秘是最重要的。

儿童时期95%以上便秘都是功能性的，就是说便秘不是因为胃肠道结构等器质性病变导致的，经过合理的调理便秘一定会得到改善！
儿童的胃肠道是十分娇嫩的，特别容易受环境和饮食、情绪、内分泌的影响，常常会出现排便不畅、便秘、腹泻、消化不良等。常见的便秘的原因，比如，膳食纤维，粗粮摄入比较少，蔬菜水果吃的比较少，补充钙铁锌等制剂，喝水少都可以导致便秘的情况。运动量比较少，或者是比较挑食，环境的变化，比如气候变化，生活习惯及生活环境剧烈变化，收到惊吓等都可以导致便秘。但是，便秘很多时候很难找到原因，有时候很小的环境的变化，比如季节交替，气候的变化等都可能会有影响，很可能随着一段时间过去，宝宝自然身体就会调整好了。

我考虑宝宝功能性便秘可能性最大。

针对便秘的一些小窍门，我告诉您：
1、平时多注意给宝宝揉揉肚子，一般是在孩子吃了饭之后，一个小时到两个小时左右的时间，肚脐为中心，顺时针、稍微用一点力气，以肚皮发红，但宝宝不感到不适为准，给宝宝按揉腹部，促进肠蠕动，让食物慢慢地向下蠕动，建议 每次至少15分钟以上，每天可以多次。你可以在宝宝晚上睡熟了之后，给宝宝揉揉肚子，长期坚持下来一定会有帮助的，

2、绝大多数宝宝挑食，如果不爱吃粗粮，也不爱吃蔬菜水果，就会缺乏膳食纤维，这是导致很多宝贝便秘的一个原因。像五谷杂粮，红薯，豆制品，真菌类的食物，比如蘑菇，杏鲍菇，这些都是天然的益生菌，可以多吃。您可以给宝宝用豆浆机打五谷豆浆，里面可以放上一些蔬菜，打豆浆之后沉淀在底下的一些豆渣等，你可以混在豆浆里面，让宝宝喝下去，这些都是很好的膳食纤维，能够有效的促进胃肠道的蠕动；另外玉米面的煎饼可以泡菜汤给宝宝吃，这个也能够有效的促进胃肠道蠕动，个人经验感觉对便秘还是很有效果的，宝宝吃火龙果，现在也吃蔬菜，建议可以慢慢丰富宝宝的饮食，多摄入不同种类的蔬菜和粗粮对改善便秘都是有好处的。

3、可以尝试一下中医推拿，不少便秘的家长反映推拿的效果也不错的，但是一定要找到正规医院的小儿推拿医师

4、建议让宝宝平时多运动，多运动也能够促进胃肠道的蠕动，比如让宝宝平时在小区里做活动，多去大自然放松心情，都有助于改善便秘。

5、每天早上起来的时候可以先喝上一杯蜂蜜水，也有助于促进胃肠道的蠕动，

6、您已经给宝贝口服肠道益生菌，但是因为每个孩子对不同益生菌反应不一样，像是康萃乐、拜奥、纽曼斯、金双歧等都可以给孩子口服，说不定孩子对哪种肠道益生菌反应更好一些。但是，同一种益生菌一般不建议超过2周

7、同时可以给宝宝口服治疗便秘的药物，比如乳果糖，每天早上一次顿服，每次5毫升到10毫升；或者口服聚乙二醇4000，每次5克，这些都是非常安全的治疗便秘的药物。您已经给宝宝吃乳果糖，长期口服有可能耐药，这种情况下也可以换为聚乙二醇4000给宝宝口服看一下。

8、也可以购买植物纤维素给宝宝吃，相当于补充膳食纤维了，也有助于通便，但是效果相对来说比较弱一些，

9、如果宝宝有明显的便意，但是痛苦排不出大便，可以使用开塞露，开塞露主要成分是甘露醇或者是甘油不长期使用，不会形成依赖，也是非常安全的。

10、除此之外就是生活一定要规律，避免环境的剧烈变化，平时尽量不要给宝宝吃小零食，不要吃饼干，一些干燥的食物，否则容易干扰宝贝正常的饮食规律，不利于排便，

11、如果宝宝在口服钙剂，铁剂等也有可能会诱发便秘，建议便秘严重的时候停用这些药物

先不要提问

另外因为咱们宝宝从生后6个月就出现便秘了，如果使用一些方法进行调理之后，便秘进行性持续的加重，宝宝又伴随有明显的腹胀，伴有呕吐，厌食，消瘦等，这种情况下，一些小儿外科的疾病，比如先天性巨结肠或者是乙状结肠冗长也是不能排除的，这种情况下建议最好小儿外科门诊就诊一下，更放心一些。

不过这种疾病发病率很低的，我们还是考虑常见的原因，先按照我说的方法调整一下，看看能不能改善？



宝宝大便有血这种情况下，痔疮或者是肛门脱垂的确是不能排除的，有时候宝宝大便的时候痛苦也有可能会存在肛裂，因为细小的裂口有时候不容易观察到，这些随着便秘的改善，自然就会痊愈了，
平时，您可以尝试以下的办法，看看能不能减轻宝宝排便时的痛苦？
1、您可以在肛门周围皮肤，给宝宝外用涂抹，马应龙痔疮膏。马应龙痔疮膏具有收敛保护肛周皮肤，止血，止痛等作用。每天一次，把药膏敷于裂口内即可。但是注意在涂抹前要把肛门洗干净。
2、也可以贴 肛泰 肚脐贴。把 肛泰 贴在肚脐处，每天使用一次就可以，虽然是治疗痔疮的，也具有止血，消除肿痛等作用。
这两个药物都是非常安全的，外用的药，对于儿童的痔疮和肛裂，用的还是很多的，安全性也很好，可以放心给宝贝使用。
3、也可以给孩子，早晚各一次在，裂口处涂抹红霉素眼膏，红霉素眼膏，具有杀菌消炎，润湿肛周皮肤的作用，也能够起到润滑，排便的时候阻力比较小，减轻宝宝的痛苦，也能够加速肛裂的恢复，最好配合马应龙痔疮膏，或者是肛泰一起使用，效果会更好一些。

以上药物在药店里都特别容易买到，可以给宝宝涂抹使用。能够改善痔疮，减轻出血。

总之便秘在儿童还是很常见的，也是困扰我们家长的一个问题，有的妈妈反应，宝宝吃了4个猕猴桃之后便秘就明显改善了，有的妈妈反应，宝宝吃了山芋之后，便秘就明显改善了，相信经过合理的调理，宝宝一定会大便得到改善！

再次感谢您的信任，祝宝贝儿健康成长，有疑问咱们再随时沟通~