2019年04月12日
第1次提问
您好,我父亲腹痛反复,检查胆囊炎和胆囊结石,请问下,目前这个情况可以保留胆囊吗?必须要切除么?年纪50岁

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2019年04月12日
余佳医生
您好,问题我刚已看到,因为手术/门诊/值班繁忙,稍后晚点有空时我会尽早回复您。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年04月12日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
从介绍病史和检查情况来看,诊断:慢性胆囊炎急性发作 胆囊结石。间断发作症状。
从医学指南治疗原则来说,无任何症状的静止性胆囊结石可以暂观察。 但一旦有发作过腹痛、发热或黄疸等症状,那么有手术指征。尤其对您父亲而言,近期胆囊炎反复发作,结合超声、CT等结果,保守治疗只能缓解症状,不做手术将来必定会再发疼痛,甚至加重或者出现危重并发症,如急性化脓穿孔性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胆管炎等。
因此,从循证医学和治疗指南来看,我的建议是: 完善检查,行胆囊切除术以解决后患,提高将来的生活质量。

手术一般需要胆囊切除,不建议保胆取石,因为容易再发胆囊结石或者恶变(需要再次手术或者恶性者预后极差),故全世界大的公立医院对于这个疾病的首选治疗方案就是首选完整的胆囊切除术。

胆囊切除术后,一般都预后良好,生活质量提高。仅有少部分患者会在数月内有大便次数较多或者腹泻情况,尤其进食肉类后。一般几个月后会逐渐恢复正常。这是由于胆囊储存和浓缩胆汁的功能没有了,又逐渐被胆总管代偿扩张取代功能。不用紧张。饮食可逐渐进食清蒸鱼,肉丝等,不要暴饮暴食大油荤食物,逐步恢复正常。

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: