2019年04月12日
第1次提问
医生,您好,我家男宝刚满5个月,大便一直是金黄色稀便,直接就浸到尿不湿里的那种,最近一个多星期大便一直不正常。一开始有些发绿,有些粘液,大便次数正常,这三四天还是有些轻微发绿,还有少许粘液,大便次数却多起来,偶尔还是水样便。宝宝是纯母乳喂养,每次吃完奶就拉,尽管有时吃奶前20分钟刚拉过,白天能拉六七次,有时晚间吃完夜奶也拉。宝宝精神状态一直不错,吃奶也正常,都是3个半小时喂一次,体重也增长,他一直有些超重,现在已经19斤了,尿量正常,偶尔是黄色的。我最近饮食也没什么变化,宝宝就是变得口水多,爱吃手和玩具。 前天给孩子化验了血,医生给开了两种益生菌的药,还有两种小黄药片,我不知道叫什么名字。昨天化验了大便,但是混进了尿液,医生说混进尿液只会减少白细胞,所以大便里肯定有白细胞,又给开了庆大霉素,每天口服一支,我不想让孩子吃庆大霉素,您给诊断一下,我家孩子该怎么用药,需要喝水吗,如果需要每天大概喝多少,谢谢。

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2019年04月12日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,所以只能从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。宝宝的情况目前考虑病毒性肠炎可能,血常规也支持病毒感染,不支持细菌感染,所以不要给予抗生素,特别是庆大霉素,这个月龄绝对不给庆大霉素,耳毒性及肾毒性太强,属于国家禁用药物,因此下次您复诊的话要去正规儿童医院,不能在去综合医院复诊,对于儿童用药不太了解。血常规看宝宝淋巴细胞偏高一点,这个不用紧张,因为宝宝这个月龄淋巴比例确实偏高,一般6岁后才正常,不用紧张的。此次腹泻病因主要与宝宝受到感染,受凉等导致宝宝受到病毒感染,肠道菌群失调所致,是一个综合因素。第一,病毒感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易吃手以及呼吸道传染,胃肠道功能首先受累,特别容易出现消化功能紊乱,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调就会导致肠炎。第二,受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,寒冷导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,导致消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现肠炎表现。第三,辅食添加不当,比如近期添加辅食,导致消化吸收不好。第四,有可能有点乳糖不耐受可能,有时在感染或者受凉等因素影响下,可以出现乳糖不耐受,出现水样大便。以上原因都可以导致宝宝腹泻,但目前主要考虑还是病毒感染的可能最大。治疗方面首先给予益生菌调节肠道菌群,需要坚持一段时间,有利于改善大便情况。当地医生开具的酪酸杆菌就可以,不必联合使用。宝宝大便颜色发绿,提示菌群不足,所以益生菌必须使用。其次给予蒙脱石散一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜。大便次数减为三次以下停蒙脱石散,三天左右复查化验大便,动态观察有无肠炎。如果腹泻明显,需要考虑加用口服补液盐III,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时20ml给予少量多次口服,防止脱水。这个腹泻病没有太好的治疗办法,主要是预防脱水治疗,所以补液盐的使用很重要,单纯喝水不能补充电解质,所以宝宝还会脱水。目前不考虑细菌感染,所以不要使用抗生素,特别是庆大霉素。目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,避免脱水,同时注意体温,如果体温升高,超过38.5℃,或者宝宝精神萎靡等要及时就诊。如果精神状态好,可以居家观察。注意腹部保暖,避免受凉,哺乳时注意避免吞咽过多空气,以免加重腹泻。如果超过一周无明显好转,水样便明显,考虑可以加用乳糖酶试试,哺乳前使用即可,目前暂时先不用,密切观察。
2019年04月12日
第2次提问
您好,我还有以下几个问题: 1、只吃一种酪酸杆菌就可以了,对吗? 2、医生现在还让我家孩子烤电,往肚子上贴一种膏药,然后通上电,我不知道专业名字叫什么,这个还有必要做吗? 3、补液盐二代可以用吗?附近药房没找到三代 6、乳糖酶买什么样的呢?您看一下图片里应该选哪一种,或者您给推荐一种。

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2019年04月12日
刘牧医生
您好,1.目前只吃一种益生菌即可,不必联合用药。2.不太建议使用热帖或者脐贴等,疗效不确切,而且说宝宝皮肤薄嫩,容易烫坏皮肤。3.补液盐II也可以,但要需要注意补液盐II需要一次一袋用500ml温水冲兑,然后口服。4.如果需要使用乳糖酶。一般使用亦贝安酸性乳糖酶即可,奶前服用一次,一次一袋。
2019年04月13日
第3次提问
医生您好,在您的指导下,孩子现在大便基本没有绿色了,逐步康复中,感谢您的详细解释。我还有2个小问题需要问您一下: 1.蒙脱石散和益生菌服用是饭前还是饭后,有要求吗? 2.孩子吃奶时候肚子里咕噜咕噜的响,可能是怎么回事?
2019年04月13日
刘牧医生
您好,感谢您的信任,蒙脱石和益生菌要分开半小时使用,不要混合在一起,一般都是饭前服用,或者哺乳后1小时服用即可。要坚持一段时间,大便好转后先停蒙脱石,多用一段益生菌调节。至于宝宝哺乳时肠道有声音,这个是目前消化不良表现,所以要注意哺乳时姿势正确,避免吞咽空气,同时注意奶后拍嗝即可注意腹部不能受凉即可一般这个情况问题不大。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?