2019年04月12日
第1次提问
您好,我母亲术后四个月左右,胸腔积液有7.5厘米,请问需要做引流吗?还是可以再观察一下。期待您的回复!

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2019年04月12日
徐晓波医生
您好,病情已知悉,稍后详细回复您。您先不要急于用后面2次追问。
2019年04月12日
徐晓波医生
您好,久等了。
对于右侧肺癌术后4个月有比较多量的胸腔积液来说,是有穿刺置管引流的指征的,您母亲胸腔积液有7.5cm,从这个数字来看量是很多的。如果术后很少量的胸腔积液是正常现象,观察即可。
穿刺引流有两房方面的目的:1.引流后减轻压迫;2.最重要的是,引流出胸腔积液送检查:包括胸水常规、生化、CEA、ADA、脱落细胞等,以明确胸腔积液是术后漏出液,还是感染性胸腔积液,还是肿瘤性胸腔积液等等,这是很重要的第一手资料。
2019年04月13日
第2次提问
您好,我想追问如下:1.引流是否复杂,可否在县级(三乙)做?2.我们在服用易瑞沙,是否表明无效才导致积液没有减少?3.如果是术后渗出液,是说明手术不成功吗?4.我们术后已经快四个月了,前期在浙一胸外科复查,后来因为浙一肿瘤科医生每月我们这边坐诊,我们就在肿瘤科看,请问到底该看什么科呢?浙一的呼吸科号子难挂,但真要挂也可以挂上。5.目前的积液量是必做还是可以选做呢?会慢慢自己消退吗?6.我听说积液都是高蛋白,引流对人损伤大吗?需要注意什么?可以再观察一个月吗?期待您的答复,谢谢!!!

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2019年04月13日
徐晓波医生
您好。
1.三乙医院可以做胸腔积液引流。2.如果胸腔积液是非肿瘤性的,那么与易瑞沙关系不大。具体要看胸腔积液的诸项检查结果。3.肺癌手术后本身就是可以能产生胸腔积液的,再加上肺癌术后产生胸腔积液的原因是多方面的,因此,我目前不能判断是否跟手术成功与否有关,这方面最好再去手术医生处复诊。4.每个医院的具体情况不一样,关于肺癌,有的医院是呼吸科诊治,有的医院是肿瘤科诊治,不知道您那边的具体情况,但是从胸腔积液的诊断和处理来说,应该还是在呼吸科。5.7.5厘米的胸腔积液量应该是必须引流了,自己不会消退的。6.胸腔积液的引流对人体没有什么大的损伤。关于蛋白,这些胸腔积液也已经漏在胸腔里了,就算蛋白含量很高,对人体也是无用的。而且引流最关键的目的是这些胸腔积液的检查,搞清楚积液的原因。
2019年04月14日
第3次提问
真诚感谢您耐心的回答,受益匪浅。追问如下:1.积液7.5厘米,是否需要分多次引流?2.引流后需要注意什么?有推荐用药或者营养品吗?3.如果积液恶性,是否需要在胸腔灌注贝伐或者铂等化疗药?具体如何操作呢?4.手术后用肿瘤组织做了全套的基因检测(16800元),积液是否需要再做基因检测?5.如果恶性,是否需要易瑞沙联合184一起用药?(抱最好的希望,做最坏的打算)6.术后没有放化疗,直接吃的易瑞沙,是否需要放疗?还是可以再观察?麻烦您了,期待您的回复!
2019年04月14日
徐晓波医生
1.一次置管,几天内分次引流。2.没什么特别需要注意的。如果要补充蛋白的话,可以多吃一些蛋白含量高的食物,比如说牛奶,酸奶,鸡蛋等。3.如果积液恶性,可以胸腔内治疗,包括胸腔内化疗、胸膜粘连、或者抗血管生成药物比如贝伐单抗。根据当地医生的治疗习惯和临床判断。4.手术后用肿瘤组织做了全套的基因检测(16800元),积液如果是恶性,经济条件许可的情况下,当然建议再做基因检测,如果经济条件不允许,就参考术后的结果。5.如果恶性,选择何种靶向药,或者是否要联合靶向治疗,要根据基因检测结果来决定,而不能盲目的联合使用。6.如果是恶性胸腔积液就无法放疗了。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?