2019年04月12日
第1次提问
您好大夫,我年龄32,男,持续一个月下午到晚上低烧37度到37.7度,最近三天轻微咳嗽,饮食正常,无腹泻,无任何部位疼痛,无淋巴结肿大,无其他症状,已去医院检查但出结果后还没顾上复诊,请您帮忙诊断一下,下图为化验和胸片结果请您参阅

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2019年04月12日
王文医生
您好,我大概一两小时回复,先别着急补充提问。
2019年04月12日
第2次提问
大夫,您在吗?请问您能看到我的提问吗?
王文医生
我在,上午病房太忙了。还没来得及回复,不好意思。我语音跟您说一下吧。
王文医生
01:14
转文字
2019年04月12日
第3次提问
您好王大夫,我在银行工作,没有接触家禽家畜,也没有出去旅游,我的这个症状其实已经连续出现三年,每年都是这个季节,连续1个月左右,每年都是服用可乐必妥后康复,去年和前年2月底到四月中出现过和现在完全一样的情况,后服用可乐必妥后康复,从去年4月末到今年2月底一直健康,结果现在又出现了这个情况,另外检测结果提示超敏C反应蛋白高,降钙素原高,您说是怎么回事呢?该如何处置?
王文医生

您好!再解释一下,发热病人需要根据详细问诊和查体,结合化验检查综合判断,比较复杂,单纯根据您的描述不好判断,因此只能给您一个大概分析,请理解。
我想了解的就是,以前身体如何,有无蚊虫蜱虫叮咬史,是否去疫区居住或者旅游,家里有无宠物,是否养牛羊或者喝过自己煮熟的牛羊奶吗?工作环境是否接触毒物等?发热之前有无诱因比如淋雨劳累吃不干净食物等?每天烧几次?按照您的描述,除了近三天有点咳嗽,别的任何症状都没有对吗?发热以来具体用过什么药物治疗呢?

引起发热的疾病主要包括感染性和非感染性,感染性疾病有一定传染性,包括细菌 病毒 支原体 衣原体 真菌 寄生虫都可以引起发热,不同病原体引起的疾病不同,表现也不同。比如感冒,结核,布氏杆菌病,伤寒,肺炎等,成百上千种疾病都能引起发热,不同疾病也有不同的特点。有时候还没查到什么原因呢发热自己就好了。
非感染疾病导致的发烧,比如一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮,甲状腺疾病,血液病,肿瘤等,这些疾病一般是长期发热,累及多个系统。

针对您的情况,从感染角度分析,虽然血沉不快,也没有淋巴结肿大,胸片没事,但我觉得最好再做个T SPOT排除一下结核(结核不一定是肺结核,全身任何部位都能得结核),再排除一下布鲁菌病(此病很多伴有关节疼痛,乏力盗汗长期低热),EB病毒感染(做EB病毒抗体和核酸检查)。
白细胞不高,CRP和PCT不太高,不太像普通细菌感染。
如果没做过肝胆脾和泌尿系统彩超,心脏彩超,也最好检查一下。
从非感染疾病角度,甲状腺功能,风湿三项,风湿抗体系列查一下。
有时候可能还没等检查出来原因呢,体温自己就恢复了,这样的多为良性疾病。
王文医生
我刚看到您的补充信息。等我有时间再给您回复。别着急。我看不是什么大事。
2019年04月12日
王文医生
不好意思病房太忙了刚有时间回复。
您的情况目前只能考虑“不明原因发热”,病因不明确,做很多检查也未必能查出来。可能是自限性的某种病毒感染,而病毒的种类太多了,目前医学手段也有发现不了了。
之所以说没什么事,主要是虽然低热时间比较长,但没有肝肾损伤,没有心肌炎,没有呼吸衰竭等器官损伤的表现,到时间了自己的免疫系统将感染控制住了,可能就好了。
您要是不放心就去查一查EB病毒和巨细胞病毒,布病抗体(这个是细菌)。血常规没事,暂时就先不用做骨髓穿刺了。
关于超敏C反应蛋白也叫CRP和降钙素原(也叫PCT)升高,这两个都是轻度升高,多见于病毒感染,支原体感染等情况。
今天上午回复得晚,可能浪费了您一次提问机会。如果您还有疑问,可以在评论里面补充一次问题,我在下面继续回复。
2019年04月12日
王文医生
治疗方面,其实没什么特殊方案,因为目前没有明确的“细菌感染”的表现。所以“消炎药”暂时不需要。
对症治疗,也就是有什么症状治疗什么,体温不超过38.5,也不需要退热药物。
当然,如果化验支原体抗体IgM阳性,也是可以应用“可乐必妥”(左氧氟沙星)的。

TA的问答

医生好我想来咨询一些问题希望医生能如实告知1️⃣3.16这天我去到佛山的一个景区游玩我在玩那些游乐设施的时候没有注意不小心在攀爬的时候被绳子割伤了手指 我当时没有注意看等过了几分钟才后知后觉 当时看没有大出血又没有消毒水就用嘴巴吸允了一下(等到了晚上11点多到家后才用消毒水消毒的)请问如果我当时被割伤的手指接触到某个人的血液或体液的话会感染HIV梅毒那些性病吗 现在痊愈了伤口情况如图❗️2️⃣我在3.20号到今天有出现连续腹泻蹿稀 肚鸣 喉咙干痒的情况(去看了医生说是肠胃型感冒)今天第五天只蹿稀了三次情况好了点 我没有出现持续发烧盗汗 但是我会觉得疲惫打瞌睡少量头晕(皮疹倒是没有看见 贴了肚脐贴过敏算吗如图)请问这些是HIV的急性期症状吗‼️我这几天睡不好老是胡思乱想真的非常担心 我会感染HIV吗 望医生如实告知‼️3️⃣我需要到医院去抽血检查吗 还是一点事情都没有啊❗️我没有吃阻断药物近期没有发生性行为4️⃣我两个月前到理发店里面洗剪吹 我被理发师用不知道是小推子还是剃须刀刮了胡子 当时记得工具是放在地上那里充电的 但不知道有没有他人的血液体液 当时嘴巴附近有痘痘嘴唇起皮 这样会感染HIV那些性病吗望告知‼️症状及患病时长:不明原因发热,低烧近一个月,最高温度37.7,最低温度37.2,身体感觉发热,发冷,面颊潮红,轻微咳嗽胸闷,疲劳,关节肌肉疼 就医及用药情况:上次在丁香医生问诊过,麻烦查看上次记录,上次看诊记录有之前做的各项检查结果,后面做了更多检查,检查结果附图。吃泰诺布洛芬不能退烧不能缓解症状,吃阿奇霉素一个疗程未好转,吃头孢未好转,吃可乐必妥未好转 在美国看的医生,医生怀疑是单核细胞增多症Mono因为检测结果阳性。 不知道到底是什么问题引起的发热不适症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好王医生 需要解答两个问题, 我恐艾,前天呢, 我出现一个事 几个人在桌子上喝酒? 嗯,我的项目经理我们一起签了一个大合同 在喝多的状态下,我亲了他一口,嘴对嘴, 我是一个正常人,就是喝多了,因为他们都是光棍,有嫖娼的习惯,还有一个带班的,我他刚吃完饭,我不知道那个筷子他用过,我也用了,然后吃了两口那个帮忙解答一下,您好 王医生,刚刚找过您。就是我手上有伤口,没有出血,破皮(2天了),手上有倒刺。就怕碰到那个那个hiv口腔测试剂中的液体。假如里面有病毒的话,我会不会被感染😭,还有如果里面有病毒的话,我用那个试纸测试的话,应该那个试纸就会出现2条杠是吗?症状及患病时长:2022年8月得了新冠,后遗症一直持续,免疫力下降了,23年12月23日化验检查 巨细胞病毒IgG222.30,(本院正常值0-6), 巨细胞病毒IgM0.13,(本院正常值0-1), 单纯六疱疹病毒I型抗体IgG阳性, EB病毒VCA抗体IgG(定性)阳性, 呼吸道合胞病毒抗体IgG(定性)阳性。 就医及用药情况:没有就医,没有用药 需要解答的问题: 1.问题严重吗? 2.需要用药治疗吗? 3.我每天肌肉酸胀,头晕发胀,心慌,失眠,与这些病毒感染有关系吗?