2019年04月12日
第1次提问
大夫您好,30岁女 几年前查出有内痔 最近大便肛门痛,擦屁股的时候纸上有血,大便上没有血。断断续续好几个月了。最近便后肛门也有痛痒,自认吃饭比较注意了。每天便一次,每天洗澡用水冲洗,有时会用痔疮膏剂栓剂。 难道以后都不能再吃刺激食物保证摄入粗纤维?想到这个挺郁闷的 需要手术治疗吗?或者到什么程度需要手术?
2019年04月12日
何芳医生
好的,根据你的症状,我考虑是肛裂引起的肛门疼痛、出血,如果要明确诊断,需要做肛门镜检查。肛裂容易出现在大便干结费力、腹泻、辛辣饮食、熬夜、久坐久蹲等情况下,如你所说,后期肯定是需要注意生活习惯的,避免诱因,才能防止反复发作,即使采取手术治疗,后期仍然是需要注意日常生活习惯,保持大便软化成形的。

一般从饮食以及运动方面入手调节大便,饮食上忌食辛辣刺激性食物、饮酒,多吃新鲜蔬菜水果粗粮,每天摄入绿叶蔬菜500g,多吃火龙果、雪莲果这样的通便效果比较好的水果,多吃玉米山芋燕麦等粗粮,多喝水,保持大便通畅,避免大便干结费力或者腹泻,另外每天增加一定的运动量,保持半小时左右。

如果在摄入足够的纤维素后,大便仍然干结费力,可以考虑使用开塞露纳肛,润滑排便,或者口服乳果糖口服液通便,但不宜长期服用。

平时避免久坐久蹲,作息规律,不要熬夜,蹲厕时间不要超过五分钟,便后用温水清洗,坐浴五分钟,温毛巾热敷按摩肛周,然后使用太宁栓纳肛,棉签蘸取少量硝酸甘油软膏涂抹肛门里侧,不要太深,棉签头塞进去即可,硝酸甘油软膏商品名:锐托喜,可以到当地药房看看,京东淘宝有售,价格比较贵,如果不好买,可以用太宁乳膏代替,用法一样,治疗肛裂的效果没有硝酸甘油软膏好。每日两次,使用半个月。(肛周如果瘙痒严重的话,可以在清洗后涂抹艾洛松软膏,每日一次,直至不痒停药)

用药是一方面,保持大便软化是最重要的一方面,后期症状改善了,仍然需要注意大便,不然会反复发作。如果用药后症状没有改善,建议医院肛肠科就诊,做个肛门镜检查以及直肠指检。


至于手术的治疗时机,一般来说,出现了严重的出血、疼痛,经过保守治疗效果不好,症状严重影响了日常生活,说明你的肛裂已经形成慢性肛裂了,这种情况下,可能需要手术治疗了。手术治疗后仍然需要注意预防,不然还会反复发作。

TA的问答

你好医生 症状描述:我这三天 拉屎出血 不是很痛 我一直排便时间长 一般都要20分钟 不便秘 每天都排便 就是要很久您好,我应该是肛周脓肿,初判断,然后在等床位,5天了,吃了消炎药跟止疼药你好医生,我肛门上方 在屁股缝那个地方 红肿疼痛。 上厕所的时候那块区域会流血,有时候血还会滴下来。请问医生这是肛瘘吗。何医生好,我最近感觉小菊花有些痒,白天没什么感觉,晚上比较明显,也没有痒的受不了,然后吃了辛辣会更痒点,我之前也有过这个症状,用女性弱酸洗液洗过就好了,最近不知道为什么又开始痒,洗液洗了也还是会痒,今天去医院看了,医生说我有点痔疮,给我开了曲安奈德益康唑乳膏,说痒得实在受不了就涂一点,我回来觉得有点痒就涂了一点,但是涂了之后特别痒,整个人都很不舒服,感觉不像用药正常情况,就去洗掉了,洗了就不痒了。我摸摸痒的地方也不是痔疮的位置,痔疮没什么感觉,就菊花里面一丢丢位置有点痒。何医生我到底该用什么药呀? 患病时长:几天 用药情况:曲安奈德益康唑乳膏本人38岁,男,肠胃不好好多年了,至少20年,同样的东西别人吃的没事我大概2小时就好像消化了就得拉,不拉肚子就痛,拉完就好了,便不成形,也不是拉肚子,就是稀的,有的时候还有透明胶状。可能是经常上厕所,原来肛门很正常,怎么今天洗澡时感觉肛门附近有软软的肉肉,也不痛,最近才发现,过去洗澡时摸肛门都是收缩硬硬整齐的。我拍了照片,请医生帮忙看看?感谢您!另外,那个肠胃不好有办法治疗吗?