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你好，欢迎提问。你上传的化验单我已经看过了，白细胞，红细胞，血小板都明显降低，CT报告提示有左肾结石和左肾积水，但是没有具体的片子，我不知道积水的程度怎么样，如果积水已经很明显了，那虽然风险比较大，但还是要积极处理的。结合他的病史和目前的身体状况，采取创伤最小的方法来解决紧急问题是最合适的。也就是说要发现梗阻的部位，如果梗阻部位可以上行通过，那样可以放置双j管输尿管支架来引流，这样可以使肾积水缓解尽可能的保护肾功能，如果梗阻段无法上行放置输尿管支架，那就要考虑，在条件允许的时候做肾造瘘，使尿液从造瘘管里流出来，总的原则就是尽可能的保护孤立肾的肾功能。
不要一次性的喝太多的水，可以分次饮水。是否应用排石药要要根据结石的大小数量和部位来决定，其实如果大于0.6公分就不建议排石治疗了，因为排出的可能性比较小，同时药物也会影响肾功能，所以用药要十分谨慎。

不管是软镜还是造瘘都要保证能控制出血，术前可能都需要临时输注血小板，相对来说穿刺造瘘更快，手术时间较短，创伤相对来说比较小，但是软镜的优势可以处理结石，疗效更确切。

具体如何选择还要根据结石的大小，数目和位置以及肾积水程度来决定。