2019年04月12日
第1次提问
您好,孩子现在6个月,两个月的时候得过支气管炎,最近只要一出门回来就会咳嗽,在家养上一两天就好了,再出门又咳嗽,反复有快一个月了,咳嗽不严重,一阵一阵的,一天有四五阵,平躺明显,抱起来就好了,鼻子里有粘稠白色鼻涕,差不多一天清理两次。另外,一个星期前加了辅食米粉中加了果泥菜泥以后,不时会吐几口奶,类似豆腐渣那种,果泥添加的不多,一次也就三四克,是不是消化不了。去我们这的妇幼大夫查了血项说是急性支气管炎,开了葫芦散和百蕊颗粒,我看葫芦散里含朱砂没敢吃。还请您再看一下,谢谢

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2019年04月12日
刘牧医生
您好,看到您的问题和血常规,没有实际看到宝宝,从病史帮您分析一下,希望有所帮助。从宝宝的病史和您提供的情况看,目前主要考虑孩子还是过敏性咳嗽可能性大,血常规也不支持典型的细菌感染,最多考虑病毒感染,有可能导致宝宝气道慢性炎症和过敏反应。病因比较复杂,与感冒,自身体质,或者环境等都有关系,如感冒后鼻涕后流刺激气管等因素,病毒感染,对环境过敏等,最终导致宝宝的气道反应性增高,一旦受凉或者剧烈活动就容易出现反复咳嗽,喘息的情况。具体表现就是干咳,有痰,较频繁,或者伴有喘息的症状,容易反复,不易恢复。这种情况是由于支气管的反应性增高所致,也有一定的炎症反应。治疗方面,目前首先建议雾化吸入治疗,雾化是能够很好有效降低气道反应的,因为过敏性咳嗽目前医学很难一下彻底治愈,所以需要控制其反复发作,减少气道损害,而雾化是最有效的药物,局部用药,副作用很小,您不必担心。一般急性期使用布地奈德0.5mg配合生理盐水1ml,每天两次,一般一个疗程七到十天,好转后改为每天一次,慢慢停用。抗生素目前不必使用,而这些中成药和止咳药更不推荐给这个月龄宝宝使用,先看雾化效果,如果雾化控制的好,可以不用抗生素,如果控制不好,越来越严重,在考虑加用抗生素,因为过敏导致气道炎症,时间长了也会出现发炎的表现。同时要注意让宝宝休息,避免剧烈活动,减少外出,特别是天气不好的时候,减轻气道刺激。至于宝宝有点吐奶,这个情况确实考虑与辅食有关,可以暂停辅食三天,只给予少量米粉,稀粥等看看是否好转,如果好转,说明还是消化不好,要过几天在慢慢尝试给予果泥等辅食试试。
2019年04月12日
第2次提问
谢谢,请问雾化是什么时候做比较好,醒着还是睡着的时候,孩子还有点贫血,从血项上您看还有必要补充铁剂吗,还是等消化好些给她食补
2019年04月12日
刘牧医生
您好,一般雾化可以在睡前一个小时做一下,有助于缓解夜间咳嗽,如果能够配合,最好醒着的时候做,有助于多吸入,缓解气道炎症。其次,宝宝贫血并不严重,轻微的,这个情况暂时不要补充铁剂,一个月后复查,看血红蛋白的情况,如果持续降低,在考虑补铁,如果慢慢添加辅食能够维持,或者有所好转,一般食补即可,因为这个月龄还在缺铁期,不是真正的贫血期,所以看辅食能否有效添加,暂时不用药补,密切观察即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?