2019年04月11日
第1次提问
您好,我今年41岁,女,上周体检报告显示血清促甲状腺激素(TSH)偏高。正常0.27-4.2我是4.3。母亲是8.12父亲是14.12。为什么家人这项指标都高呢,是否和遗传有关,是否需要吃药治疗,还有我的高密度蛋白胆固醇为2.02.也比正常值高0.1是否需要吃药,谢谢。
2019年04月12日
陈旭医生
你好,很高兴为你解答
首先促甲状腺激素增高而游离甲状腺激素和游离三碘甲状腺原氨酸正常可以诊断为亚临床甲减。
甲减病因1.自身免疫性甲状腺炎往往抗过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体高,只要不影响不影响甲功可暂不处理;2.甲状腺术后或碘131后会有亚甲减可能;3.服用抗甲状腺激素药物会出现 4.平常摄入含碘食物过少同样会亚甲减。
甲状腺疾病确实有一定的遗传倾向,但是只是倾向并不是所有的家人都是百分百会的甲状腺疾病。
通过你描述的数值应该是你父亲更加严重,你最轻,你目前这个甲功结果只要不妊娠可以不需要药物治疗,而出现你家人这种情况考虑1.自身免疫性甲状腺炎,特别是桥本氏甲状腺炎,桥本就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,淋巴细胞侵犯甲状腺滤泡细胞后把滤泡内的甲状腺激素大量释放可能会表现为甲亢,而随着侵犯后激素水平逐渐降低会过度到甲功正常。由于甲状腺滤泡破坏,没有的储存甲状腺激素的功能,体内没有甲状腺激素就会产生甲减,可以查抗过氧化物酶抗体 抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺彩超进行鉴别诊断,如果排除自身免疫性甲状腺炎就考虑你家人的饮食习惯所致,日常所摄入的含碘食物少也会发生甲减。
你所说的tsh增高个高密度脂蛋白轻度增高都暂时不需要治疗,而你父亲的指标tsh高于10建议药物干预,否则对身体产生影响。
希望我的回答对你有所帮助!
2019年04月12日
第2次提问
谢谢了,我父亲有10多年的糖尿病史,每天注射10个单元的胰岛素,1片二甲双胍,因为20年前误诊甲亢,导致需终身服药左甲状腺素纳片每天半片,您看还需要吃什么药降低血清促甲状腺激素呢?
第3次提问
附上部分体检报告照片,仅供参考

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2019年04月12日
陈旭医生
你父亲主要是2个问题1.甲状腺功能减低,目前服用优甲乐半片说明药量不够,根据目前的结果我建议服用优甲乐一片半,一天一次 晨起饭前一小时服用,避免食物对药物产生影响。
2.血糖问题。目前空腹血糖都快接近10.0mmol/l,餐后血糖会更高,这么高的血糖很容易出现糖尿病的各种并发症。而你目前的治疗方案肯定不合适需要调整治疗方案。我建议把目前的长效胰岛素换成预混胰岛素,也就是早晚饭前皮下注射,把空腹血糖控制在6.0mmol/l,餐后二小时血糖8.0mmol/l以内,这样才能避免并发症的发生。
希望我的回答对你有所帮助!