姜斌
主任医师
肿瘤科
上海交通大学医学院附属第九人民医院
休息中
暂无
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2019年04月11日
姜医生，您好！我爸爸半个月前查出结肠癌，并动了手术（姑息性切除右边结肠，改道手术)。但是腹腔内发现病灶且有转移。老人家67岁，晚期！我想问问他这样的情况，下一步有啥治疗方案？非得化疗？还有饮食这一块我们需要注意什么？有没有可能保养好，积极治疗了能提高五年生存的几率？
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2019年04月11日
你好，从病理报告看确实分期较晚，1.化疗必须做，不能不做，现在的情况应等待体质恢复后应该按标准方案化疗。2.结肠癌对化疗比较敏感，还可以联合贝伐单抗治疗，标准方案即贝伐单抗联合奥沙利铂联合5-Fu或口服希罗达，正规三甲医院方案都是基本一致的，具体剂量要根据体质情况而定。3.饮食基本以清淡饮食为主，建议吃一些高蛋白食物如海鲜肉蛋等等，基本不用忌口。4.正规治疗如果非常敏感的话5年生存期是可能的，所以要积极治疗。
2019年04月12日
那么，不做化疗只做靶向治疗可以不？我比较担心化疗对老人家身体损伤过大，怕扛不住。所以，还有更优的选择方案么？
2019年04月12日
肠癌单独靶向药物效果不好，只有与化疗联合效果好。再说现在的化疗药物副作用很小，不掉头发，恶性呕吐基本没有。所以应该果断化疗。以前的化疗药物都淘汰了
现在给你的方案就是最优方案
TA的问答
症状及患病时长：父亲2023.3.23日胃镜确诊贲门癌，之今日两个多月。
就医及用药情况：4.7日行切除术，5.29第一周期辅助化疗，5.30出院。5.31上午头晕至现在无减轻，今日量血压65-90，出院用药有利可君片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、参丹散结胶囊、再造生血胶囊、替吉奥胶囊。
需要解答的问题：
1.持续头晕（除此父亲没有其他症状），没有精神的原因是什么？应该如何解决？
2.辅助化疗一共需要几次？后期病人会不会吃不消？
3.还有没有建议的更好的治疗方案？
4.在家应该注意什么事项？症状及患病时长：
小腹胀，无腿肿。
06年 子宫肌瘤，卵巢切除
08年 平滑肌瘤 手术切除
13/14/18年B超显示无太大增长
23年明显腹部胀 难受。
就医及用药情况：
基础疾病 高血压。平常吃降血压及降血脂药物
需要解答的问题：
请帮忙确认是否需要手术、手术风险，保守治疗方案。手术风险可能性。患者情况: 男，60岁，有基础病(23年的糖尿病，尿毒症，高血压，肌酐900多，)，现在在做透析(一周2次)，透析已经做了一年半。在今年感染新冠后，肺部感染有炎症，住院治疗一周后，肺部炎症已基本吸收，第一张图片是出院时复查的胸部CT。
不到一个月的时间，2023.2.17，再次入院，当地医院查出双肺都有感染，肺部有很多实心状的颗粒，高度疑似是肺癌，且肺部有积液。目前还没有做穿刺来进行活检，做了肺部抽水进行化验，结果未出。
参考报告:图一是2023.1月感染新冠，肺部感染后在医院治疗后出院的复查胸部CT。
图二是21年做的petCT。
问题1: 像这样有严重基础病的患者，如果去做肺穿刺明确日后治疗方案，是否会有创伤，对患者本身弊大于利？
问题2:在治疗肿瘤的方案和药物中，是否有个别靶向药能让有这么严重的基础病人用的？症状及患病时长：乳腺癌保乳手术术后一周，病理结果已出
就医及用药情况：
需要解答的问题：请主任给出下一步的治疗方案
父亲58岁，2021年8月份患有胃癌（印界细胞癌），做了2/3胃切除手术，期间化疗了6个疗程。
最新一次去医院是2022年12月28号入院做了ct，报告见附件。
目前在县医院入院做了肾部透析，卧床治疗，静脉注射营养液，输入葡萄糖、氨基酸、血液、血浆进行治疗，现在的症状是头晕，一吃东西就恶吐，身子有点疼痛。
需要解答的问题：请求医生怎么治疗？主要是能吃的下去饭，心疼父亲。
