2019年04月11日
第1次提问
您好,女,33岁,周二开始全身无力,肉皮筋骨疼,眼珠子疼,嗓子有点痒有咳嗽无痰,感觉像感冒,只吃了恩威力克舒,今天开始有低烧37.8,刚才量38.6,并且感觉咳嗽加重,还是清痰,嗓子痒,咳嗽前嗓子痒感加重,头痛眼热眼痛感加重,去验了血常规,嗓子发红,家中女儿也发烧感冒。请看看化验单,是细菌还是病毒,吃什么药好,谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

王炳南医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任,也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年04月11日
王炳南医生
您好,感谢您的理解和支持。
看到您拍的口腔照片了,悬雍垂以及颚弓部位有些充血红肿,扁桃体没有肿大,咽后壁还可以。
血常规目前考虑病毒感染可能性大。
为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,也就一些情况与您做个确认,还请您和我一起说明和补充:
1.您目前除了发热、全身肌肉关节酸痛、头痛、咽痒、咳嗽以及眼部不适,还有别的症状么?比如有无鼻塞流涕,鼻涕是什么颜色的?有无咽喉肿痛?有无胸痛胸闷?有无腹痛腹泻?有无尿频尿急尿痛?
2.您针对这个情况,除了血常规,做过什么检查么?如果有,请把结果告知我。除了恩威力克舒,还吃过什么药治疗过么?效果如何?
3.您这次生病有什么诱因么?受凉劳累了么?去人群密集的地方了么?接触感冒的人了么?
4.您女儿多大了?目前是什么症状?发热多少度?
感谢理解,请您按照问题的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

初步考虑您是流感可能性大,上面的这些情况对我们的病情分析很重要,希望您能理解。同时如果您觉得打字不方便的话,您可以定我的电话问诊,我们电话中详细快速交流。
2019年04月11日
第2次提问
您好,除了提到的症状,也有流鼻涕,是清涕,但本人有过敏性鼻炎,嗓子目前并不疼,有点肿大的感觉,然后间歇性的痒导致剧烈咳嗽,因为咳嗽多了还是有一点胸闷的,没有腹痛腹泻,小便正常。 2,没做其他检查,除了立克舒别的没吃,感觉作用不大。 3,上周末带孩子去采摘草莓,一起玩的小朋友有咳痰,回来后周二即有症状,孩子也开始发烧。 4,女儿四岁,目前是反复高烧,鼻塞流清涕不咳嗽,最高39.6,美林退热效果不错,但十小时以后又开始烧起来,已第三天,仅吃了奥司他韦,血常规也说是病毒感染。
王炳南医生
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,正在为您分析病情,马上给您解答,请稍等。
2019年04月11日
王炳南医生
收到您的回复,感谢理解和配合。
根据您的症状表现特点,基本可以判断急性上呼吸道感染,考虑流行性感冒可能性大。
为了让您更加全面地了解您的病情,以利于配合下一步的诊疗方案,下面我给您讲解一下这个疾病的相关情况。
流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状(鼻塞流涕、咽喉肿痛、咳嗽咳痰等)。一般春冬季节是其高发期。该病是由流感病毒引起,可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。本病具有自限性,但是对于毒力较强的病毒,或者病人身体虚弱,抵抗力弱,可以导致病情急剧进展,出现病毒性肺炎,心肌炎,全身炎症反应综合征等并发症。
流行性感冒由于传染性强,病情较重,并发症多,目前需要隔离治疗,早期服用抗病毒药(奥司他韦胶囊),或者输注帕拉米韦,配合莲花清瘟颗粒。同时要注意防治并发症,及时根据患者情况采取针对性的救治措施(吸氧,机械通气,维持呼吸循环等)。
由于流行性感冒期间,人体呼吸道抵抗力比较弱,容易继发细菌感染,所以您在目前治疗的同时,需要注意防治继发细菌感染。
针对您的情况,给您如下建议:
口服奥司他韦胶囊(一次75mg,一天2次)
莲花清瘟颗粒(一次一袋,一天3-4次)
复方氨酚烷胺片(恩威力克舒)(一次1片,一天2次)
复方氨酚烷胺片有一定的退热作用,如果持续发热,体温超过38.5摄氏度,可以临时使用对乙酰氨基酚片或者美林退热。
最后,如果病情没有好转,或者出现胸痛胸闷,咳嗽咳痰等症状,建议及时到正规医院呼吸内科就诊,拍一个胸部CT,查一下心肌酶,排除肺炎和心肌炎,必要时需要静脉使用帕拉米韦抗病毒。
建议您一定多饮水,注意休息,避免受凉和劳累。同时流感具有较强的传染性,建议家中注意通风,带上口罩,避免交叉传染。
王炳南医生
非常理解您的心情,感冒症状比较多,身体特别难受。但是感冒重在预防,在这里给您分享几个小建议,希望对您以后有帮助。
流感的预防分为以下三种方法
1.疫苗接种
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段
可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险
推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。
2.一般预防
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:增强体质和免疫力;勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。
3.药物预防
药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。
可使用奥司他韦预防,具体使用方法和剂量请参照说明书的预防使用一栏。

祝您早日康复,心想事成。麻烦您点一个五星好评,方便的话,再写个评价,您的支持就是我最大的动力!
如果遇到病情的变化,或者其他的一些问题,可以随时联系我。我会尽力提供帮助。期待您的回复~
2019年04月11日
王炳南医生
感谢您的好评,衷心祝愿您身体健康,家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好,可以随时联系我。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我,以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生,为您的健康保驾护航,祝您身体健康,孩子健康快乐成长,阖家美满幸福。

TA的问答

你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。 我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。 想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复 医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。 今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?