问题详情

您好，感谢信任
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：

请问您去年是单耳还是双耳同时出现积液？
穿刺过两次，每次都能穿刺出液体吗？量多吗？最近的一次穿刺是什么时候做的？
您是否有鼻塞，流鼻涕，尤其是脓鼻涕和绿色鼻涕？嗅觉正常吗？
目前是否仍然有耳闷，耳胀和听力下降？
您的CT片子是否在家里？片子显示的细节会比报告上的文字更丰富，如果在，请您对着亮光拍摄一下，传上来给我看一下。
本次发病后，是否使用过药物治疗？如果有，请告诉我药物名称，以及是否有效控制眼眶疼痛？

您好，感谢信任并再次提问，上午门诊刚结束，久等。

从您对病情的描述，结合目前的治疗过程和鼻窦CT的情况综合考虑，你目前患有双侧分泌性中耳炎（左侧为主），左侧霉菌性鼻窦炎（包括上颌窦，筛窦和额窦）。

我们人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管。
咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物。
气压变化，鼻炎，鼻窦炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力。

您目前的情况就属于，鼻炎和鼻窦炎引起的左侧咽鼓管阻塞，导致您出现左侧中耳积液。

鼻窦炎的发生，有很多因素，从您的CT影像上来看，您目前左侧上颌窦内存在霉菌团块的可能性比较大，霉菌会引起窦口阻塞，导致鼻窦炎的发生，如果不及时清理，霉菌还会引起骨质吸收，一旦免疫力下降，霉菌还可能会导致菌血症或败血症。

所以个人的建议，还是应该倾向于积极的治疗，治疗方案包括：
1.首先，使用药物治疗控制您目前出现的急性化脓性鼻窦炎的症状，如果您没有药物过敏，通常可以使用，头孢克肟分散片，每次0.1，每天两次，持续使用一周，控制鼻窦炎，减轻鼻塞，减少黄浓鼻涕。

对鼻腔和鼻窦炎症和感染的控制，可以有效的缓解症状，并且可以缩小病变的范围，同时也有助于后续治疗的展开，比如手术，控制感染后，手术中的出血也会明显减少，手术也能变得比较轻松。

2.在控制鼻窦炎和鼻窦感染的情况下，建议您及时通过鼻内镜鼻窦手术，对左侧上颌窦内的霉菌团块进行清理，同时开放鼻窦，使鼻窦内分泌物引流通畅，这也是鼻窦炎好转的基础。

如果更积极一些，可以在鼻内镜手术的同时，进行左侧中耳置管，也就是在鼓膜内埋入一个通风管，使中耳内的积液，能够非常顺利的沿着通风管排出，可以有效缓解您的耳闷和耳胀感觉，也可以改善您的听力，通风管建议至少留置半年以上，如果分泌物减少或消失，可以在半年后取出。

3.手术以后仍然需要坚持用药，以及鼻腔冲洗，鼻腔内的分泌物能够尽量冲洗干净，使术腔保持清洁，让伤口能愈合得更好。

您目前的问题主要来源于真菌导致的鼻窦引流障碍，引起的鼻窦炎，导致您的耳朵受累，而出现中耳积液，所以问题的根源在于清除真菌，改善鼻窦炎，以及缓解您出现的中耳积液症状。

不用担心，您目前的病情并不是恶性肿瘤，只是细菌类型的感染（真菌），真菌性鼻窦炎手术也非常微创，效果比较理想，一般来说术后也会恢复的比较快，主要的问题可以改善你目前出现的反复耳闷，分泌性中耳炎给您生活质量产生的影响。