2019年04月11日
第1次提问
25岁,女,鼻塞,少量鼻涕,晚上侧睡下侧鼻孔就完全不通气,白天一般一个鼻孔通气,另一个鼻孔略通气,头昏,一直昏沉沉的,感觉一团浆糊。2月19日出现症状,吃了一个多月的药了,症状没有明显改善。血压和血常规均正常

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顾韵医生
您好,感谢您的信任。提问已经收到,正在外面,马上回去详细回复您,稍等片刻,谢谢您的理解。
2019年04月11日
顾韵医生
您好,感谢您的耐心等待。刚刚到家,今晚有点事情,让您久等了,抱歉抱歉。

情况已经知晓,根据你的描述,目前主要存在着鼻塞,头昏症状,结合您发来的检查结果,鼻内镜没有发现器质性病变,那个鼻咽隆起表面很光滑,不碍事。片子显示上颌窦炎,但只是上颌窦粘膜增厚,很轻微,目前考虑您的不适为慢性鼻炎的关系,这会引起头昏的症状(而且是非常多见的伴随症状),不过,不要太担心,很常见。控制鼻炎是首要的治疗目标。

由于鼻炎是一种慢性炎症,因此,建议先药物治疗,绝大部分的鼻黏膜炎症来说,药物的治疗效果是比较理想的,目前不急着手术,推荐如下用药:
1.桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天3次,使用2周。有助于使鼻腔引流更为通畅,缓解鼻塞。
2.雷诺考特喷鼻,每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,连续使用4-6周,有助于改善鼻黏膜炎症,减轻鼻塞。
3.生理性海水喷鼻,每天三次,每次每个鼻孔三喷。可以保护鼻粘膜,减轻炎症。

药物治疗需要持续,不能三天打鱼两天晒网,这样会影响疗效,并且容易出现反复。

可以同时使用鼻腔冲洗,一天1-2次,持续3个月,有助于将鼻腔内分泌物,细菌病毒等清洗干净,恢复鼻黏膜健康功能,这是目前推荐的有效的物理治疗方式,自己买个洗鼻器用生理盐水洗洗鼻腔,方便有效。

以上治疗4-6周,观察病情是否有所好转,根据病情缓解的情况,进行下一步治疗计划的制定。

积极的预防措施同样重要。
平时要注意保暖,避免受凉。
空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔黏膜免受外界空气刺激;
避免被动吸烟以及过量的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持良好的睡眠和精神状态,可以使免疫系统正常运行,为您抵御外界细菌病毒入侵,减少急性上呼吸道感染发病,对于鼻炎的好转非常重要;
多喝水,进行鼻腔热气熏蒸,有助于保持鼻黏膜湿润,改善鼻内分泌物引流,从而缓解鼻塞,改善鼻塞并恢复鼻粘膜功能。

目前给您的建议就是这些,希望能够有帮助,祝健康。再次感谢您的耐心等待,谢谢。
2019年04月11日
第2次提问
谢谢您的建议。 已经连续服药一个月,由于更换医生问诊,所以中间有换服过药物,具体情况在所附图片上有描述。最近去看的医生建议由于药效不明显,停止口服药物,改用内舒拿喷剂。如果一个月左右还没好则进行手术。 您的意见呢?是因为我中间换服药物所以病情反复了吗?
顾韵医生
您好,慢性鼻炎的治疗需要一个过程,要有足够的耐心,用药需要持续。目前您用内舒拿也可以,建议加用桉柠蒎胶囊和鼻腔冲洗,这样多管齐下,效果会理想一些。我看过您的用药,中途换药确实影响疗效。您可以再使用一月看看效果,不行是可以手术的,微创手术,恢复快而损伤小,您不要害怕。

祝好。
2019年04月12日
第3次提问
谢谢您的建议。 之前医生说是鼻甲肥大,和您说的鼻粘膜炎症有什么不同吗?另外如果我现在就想进行手术可以吗?。
2019年04月12日
顾韵医生
您好,鼻甲肥大也是由于鼻粘膜炎症后引起的,是一个意思。如果现在就想手术,也是可以的。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:一个月,从过年开始。前2张图片是3月中的情况,第3张图片是今天的情况。 个人情况: 一:从3月初开始刀片嗓,咽喉开始肿大,大概过了5天去医院吊针一次,之后不疼了,但是这时候我并没有关注自己的喉咙状态。3月中开始出现咳嗽以及咽喉肿大情况,坚持吃了5天左右阿莫西林,蒲地蓝和头孢,咳嗽好了,但是咽喉依然肿大。 二:前天下午开始出现发烧,吃了布洛芬晚上不发烧了,但是咽喉又开始出现吞口水痛,且从月中到现在咽喉一直肿大,现在还出现了白点。 就医及用药情况:阿莫西林,蒲地蓝,头孢都吃过 需要解答的问题: 1.医生我是否能在选择不割扁桃体的情况下让咽喉回到不肿大的状态?如果有可能的话需要多久? 2.现在我应该如何治疗?是吃头孢吗?还是别的药物,或者说去医院看?症状及患病时长:医生你好,前天开始喉咙有点灼烧感但是并不严重。昨晚晚餐吃了很烫的豆腐后,喉咙开始灼烧感加重,呼吸也冒热气,吞咽无异物感,但是吸鼻子时偶尔喉咙会刺痛,右侧下颚淋巴位置按着会痛,耳朵也有点痒。同时今天早上间歇有清水样的鼻涕,但是打喷嚏时喉咙不痛,有鼻炎史。附上口腔照片,想知道我这是是感冒还是扁桃体发炎呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:鼻子塞 一直流鼻涕 嗓子疼痒咳嗽干呕 差不多两个星期 前面只是咳嗽 后面还流鼻涕 就医及用药情况:连花清瘟胶囊喝了一天 需要解答的问题:开药症状及患病时长:大概四天时间,现在是嗓子疼,鼻子疼,流清水鼻涕,晚上会嗓子干、咳嗽但并不严重,大概是睡前咳嗽四五次,早上起来嗓子里有黄痰 就医及用药情况:昨晚喝了一包感冒颗粒 需要解答的问题:①.请问我这是什么疾病,需要吃什么药?②.我23年11-12月得了3次感冒,今年过年得了一次感冒+发烧,以前是一年平均一次感冒。请问这个是22年12月新冠之后的后遗症吗?谢谢医生了男宝,2周岁1个月。 2周前右耳耳屎堵住,宝宝说耳朵痛哭闹并伴有发烧就诊,确诊急性中耳炎+鼻窦炎(洗耳并内镜确认,左耳内红,右耳有脓); 开了头孢丙烯干混悬剂造影,盐酸左西替利嗪口服溶液,羧甲司坦口服溶液,氧氟沙星滴耳液,10%色甘萘甲那敏鼻喷雾,地松磺安麻黄碱滴鼻液, 回家后两次头孢丙烯吃下去,均15分钟左右会呕吐,就诊后让换琥乙红霉素干混悬剂。 红霉素用3-4天换盐酸左西替利嗪用3-4天 鼻子洗喷滴 先用等渗盐水洗鼻(本周四换按压,之前只接受喷雾款),接着两个鼻孔各喷一次,然后鼻孔各滴一次 周五晚上突然右耳红伴随高烧,服用美林1次,退烧了,不再发烧 周六晨醒耳朵烫伴随发烧,起床后无发烧症状, 刚刚午睡前额头略烫,刚刚睡醒高烧,一个耳朵38.7一个耳朵39.2 是否服用美林,是否需要就诊 我们原计划周二复诊中耳炎鼻窦炎的