何瑞轩
主治医师
运动医学科
惠州市中心人民医院
休息中
4.81分
月回答 33
2019年04月11日
医生你好，我家宝宝三个月6天，前几天体检腿纹不对称，去了儿童医院做b超显示髋关节发育不良，报告单和病历已上传，医生建议我们去买吊带治疗。我们查了髋关节正常角度值，我家宝宝右腿只低了0.5度，因为吊带治疗需要带两三个月，每天要带23个小时，我们担心宝宝带着不舒服，不是很想用吊带治疗。现在是想咨询下医生，我家宝宝这个数值可不可以不用吊带治疗，我们自己平时多注意蛙式抱 给她做做髋关节外展操，这样有没有自愈的可能。
为保护用户隐私不显示图片
2019年04月11日
你好，感谢你的信任，病史及图片已经详细阅读了。
首先如果考虑髋关节发育不良的话，最主要的两个体征一个是皮纹不对称，一个是外展受限（看图），其中外展受限不一定是说要到90度，只要双侧差不多基本对称角度差不多就行了。这两个体征没有确诊的意义的。
对于6个月以内的宝宝，由于股骨头骨化中心还没有形成，用X光评估股骨头发育情况是不严谨的，股骨头没办法显影。一般大于6个月的宝宝才考虑用X光筛查，年龄越大越可靠。
对于6个月以内的宝宝，我个人倾向于做髋关节彩超检查，测量α角β角，正常值是α角＞60°，β角＞55°，其中α角的显著性比β角更高，你宝宝的结果α角，左边结果是正常的，β角都＞55度，都在正常范围，右脚差0.5°，我认为不需要担心，3个月以内的宝宝。α角可以放宽到55-60°，这是生理性松弛所致，你宝宝刚超过3个月，可以过一段时间再复查。
而且彩超检查结果稳定性并不好，每个人测量的角度跟医生的水平和手法是有关系的，如果单纯根据B超结果来确定是否需要治疗的话，这个做法并不是十分严谨，还需要通过骨科医生的查体来综合判断，你看你的病历弹出试验（Ortolani）和弹进试验（Barlow）都是阴性的，证明髋关节是稳定的。
如果不放心，由于股骨头的骨化中心在六个月左右才形成，我建议你这段时间先观察，多分腿抱，使用蛙式分腿的背带，不要包襁褓，六个月之后再去复查一个骨盆x光片。
还有什么想了解的，欢迎追问！
首先如果考虑髋关节发育不良的话，最主要的两个体征一个是皮纹不对称，一个是外展受限（看图），其中外展受限不一定是说要到90度，只要双侧差不多基本对称角度差不多就行了。这两个体征没有确诊的意义的。
对于6个月以内的宝宝，由于股骨头骨化中心还没有形成，用X光评估股骨头发育情况是不严谨的，股骨头没办法显影。一般大于6个月的宝宝才考虑用X光筛查，年龄越大越可靠。
对于6个月以内的宝宝，我个人倾向于做髋关节彩超检查，测量α角β角，正常值是α角＞60°，β角＞55°，其中α角的显著性比β角更高，你宝宝的结果α角，左边结果是正常的，β角都＞55度，都在正常范围，右脚差0.5°，我认为不需要担心，3个月以内的宝宝。α角可以放宽到55-60°，这是生理性松弛所致，你宝宝刚超过3个月，可以过一段时间再复查。
而且彩超检查结果稳定性并不好，每个人测量的角度跟医生的水平和手法是有关系的，如果单纯根据B超结果来确定是否需要治疗的话，这个做法并不是十分严谨，还需要通过骨科医生的查体来综合判断，你看你的病历弹出试验（Ortolani）和弹进试验（Barlow）都是阴性的，证明髋关节是稳定的。
如果不放心，由于股骨头的骨化中心在六个月左右才形成，我建议你这段时间先观察，多分腿抱，使用蛙式分腿的背带，不要包襁褓，六个月之后再去复查一个骨盆x光片。
还有什么想了解的，欢迎追问！
为保护用户隐私不显示图片
2019年04月11日
刚刚再次复习了你的图片，十分抱歉，看错了内容，宝宝的病历写的是“外展试验（-）”，不是“弹出弹进试验（-）”，我上一个回复有误。
你可以咨询骨科医生查体的意见看看髋关节稳定性情况，如果是稳定的，单纯一个59.5°的α角，我个人认为可以暂不总吊带，过1个月复查彩超。
你可以咨询骨科医生查体的意见看看髋关节稳定性情况，如果是稳定的，单纯一个59.5°的α角，我个人认为可以暂不总吊带，过1个月复查彩超。
2019年04月12日
早上好，感谢医生！
1.请问外展实验和弹进弹出实验分别是什么意思呢？分别表示宝宝哪方面的表现呢？
2.我家宝宝这个数值，倘若后面没有自行改善也没有进行后续治疗的话，会不会越来越严重呢，还是说会保持这个数值不变？
2019年04月12日
1.弹进弹出实验是骨科的专属查体，评估髋关节是否稳定，股骨头是否会从髋关节内脱出。这两个实验你自己不要去做，这需要专业人士去处理，免得本来不脱位的被你拉脱位了。
2.关节发育不良之后，最担心的股骨头和髋臼不能正常发育，造成形态异常，随着自行行走之后，力线异常会造成脱位，股骨头坏死等问题。
彩超的数值只是一个参考，只要骨头在位，会慢慢发育的，只要能继续良好的发育，如果再复查，彩超数值会逐渐增加。6个月后股骨头显影了之后再拍个x光片评估一下会比较准确的，如果x光都考虑有髋关节发育不良，那就必须积极干预治疗，如果不治疗，以后髋关节发育会有问题，时间长了就是上面所说的，髋关节脱位，股骨头坏死等。
还有什么问题，欢迎追问！
2.关节发育不良之后，最担心的股骨头和髋臼不能正常发育，造成形态异常，随着自行行走之后，力线异常会造成脱位，股骨头坏死等问题。
彩超的数值只是一个参考，只要骨头在位，会慢慢发育的，只要能继续良好的发育，如果再复查，彩超数值会逐渐增加。6个月后股骨头显影了之后再拍个x光片评估一下会比较准确的，如果x光都考虑有髋关节发育不良，那就必须积极干预治疗，如果不治疗，以后髋关节发育会有问题，时间长了就是上面所说的，髋关节脱位，股骨头坏死等。
还有什么问题，欢迎追问！
TA的问答
症状及患病时长：3.31日晚在学校踩空台阶扭伤，当时十分疼痛，冒冷汗，无法直立行走，肿胀严重，挂急诊拍 x 光片，医生诊断骨头没问题，未对脚部做处理只给开了膏药，当晚回校后冷敷贴膏药垫高，后制动一天回家静养，近一周依旧无法下地，去医院做核磁共振，当地医生建议静养。制动将近3周返校，可下地瘸着走，全掌落地，主要在脚后半部分受力，当天行走后脚踝内侧肿胀明显，其他部位略有肿胀，后又去医院线下问诊，看了 x 光片，核磁共振片，初步诊断骨头无问题，韧带松弛损伤，建议吃药同时康复锻炼，由于当时并未脱鞋检查且脚踝行走后略肿胀，无法看出其他异常，昨日起床发现脚部消肿后发现内侧有一骨头凸起，与右脚有不同，按压有硬感，无痛感。
就医及用药情况：间断换着外用 膏药 云南白药 扶他林 先后内服消肿药（忘记名字了但该药无明显作用）三七片 盘龙七片
需要解答的问题：
如何做康复训练 一走路就肿胀如何处理 可以把架在胳膊上的拐杖替换成手持的拐杖吗 内侧骨头是什么情况 可以尽量不做手术吗我害怕 大概多久可以不一瘸一拐恢复差不多正常走路？时常抬高腿拉筋有用吗？偶尔脚踝处出现针扎或者麻麻的感觉，脚底外侧仍有淤血正常吗症状及患病时长：接近一年
就医及用药情况：刚拍的核磁共振，刚开始的时候烤电，
需要解答的问题：刚开始一个月不能活动现在可以活动但是不能深蹲感觉膝盖有异响，偶尔运动会感觉膝盖有错位，活动一下就回去了，有的时候伸直膝关节内侧疼痛，受伤的腿现在不能站的太直。症状及患病时长：手肘关节内侧，按压无明显疼痛感，比如玩手机游戏或者刷抖音时间长，手肘关节会酸胀，特别是晚上睡着了，弯曲时间长了，会酸胀醒，手肘关节好酸胀，好酸，瞬间伸不直一样，活动一下就没事，白天只要不弯曲久了，跟正常人一样，一点事没有，（本人是网球爱好者，前三年几乎每天打两个多小时，今年一星期约打三四次，打球的时候不痛），我这个是打网球造成的。病情发生约有两到三个月。之前没有过。
就医及用药情况：用过一段时间网球肘膏药，效果不明显。
需要解答的问题：我这个是什么原因，需要怎样治疗，可以打球吗症状及患病时长：
打羽毛球后膝盖及膝关节痛，详看附图
就医及用药情况：四月七号看了医生，做了MIR
需要解答的问题：問題: 1.我還能繼續打羽毛球嗎 2.如打,能不能戴髕骨帶而不是戴護膝,3.有什麽改善或注意的地方症状及患病时长：您好，我在两个月前一次约25公里的徒步后膝盖持续疼痛。当天在完成10公里的上坡后膝盖后侧疼痛，但疼痛不明显以为只是肌肉酸痛未在意，无扭伤感，但是下坡至结束时疼痛加重。
后续几天有陆续休息，但是仍有10公里以内步行，运动能力受影响较大。受伤两个月后疼痛无明显好转，严重时甚至影响睡眠。
受伤后膝盖一直无法超伸，完全下蹲也很困难，走路依旧很受影响，下坡时尤为严重，另外如果久坐后站立也很困难，主要疼痛位置为膝盖后侧外侧以及小腿后侧，疼痛感类似于肌肉拉伸。另外我本身体重基数较大，之前有负重训练，偶尔负重时有膝盖刺痛感，近一年已经停止健身。
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
请问引起疼痛的原因是什么？由于近期在国外，就医不方便，有什么我可以采取的缓解措施？另外大概两个月后回国，拖延治疗对其影响大吗，是否紧急？后续就医主要注意哪些方面以及治疗手段是什么？感谢您的回复
